例假一直不干净且伴有腹痛可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜生长异常，进而引起月经周期和经期改变。患者可以在医生指导下使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
主要是因为细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症因子刺激局部组织可能会导致阴道出血时间延长以及腹痛的症状出现。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫肌瘤
当子宫平滑肌细胞异常增生时，会形成结节状肿块，如果体积较大，则会对周围器官产生压迫作用，导致月经量增多和经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，这些组织可以随着月经周期而出血，从而导致月经期间下腹部疼痛和月经不规律。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常见药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜上的一种良性病变，通常由慢性炎症长期刺激引起。息肉质地较脆弱，在月经期间受到激素影响会发生坏死脱落，此时就会出现接触性出血的现象。宫颈息肉通常需要通过手术切除治疗，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
针对月经不规律的情况，建议患者进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他生殖系统异常。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于改善内分泌状态。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜生长异常，进而引起月经周期和经期改变。患者可以在医生指导下使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
主要是因为细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症因子刺激局部组织可能会导致阴道出血时间延长以及腹痛的症状出现。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫肌瘤
当子宫平滑肌细胞异常增生时，会形成结节状肿块，如果体积较大，则会对周围器官产生压迫作用，导致月经量增多和经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，这些组织可以随着月经周期而出血，从而导致月经期间下腹部疼痛和月经不规律。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常见药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管黏膜上的一种良性病变，通常由慢性炎症长期刺激引起。息肉质地较脆弱，在月经期间受到激素影响会发生坏死脱落，此时就会出现接触性出血的现象。宫颈息肉通常需要通过手术切除治疗，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
针对月经不规律的情况，建议患者进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他生殖系统异常。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于改善内分泌状态。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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