血压128/104一般是指收缩压128mmHg，舒张压104mmHg，是否正常，需要根据具体情况进行综合判断。如果患者在测量血压时情绪比较激动，或者是刚进行剧烈运动，可能会出现血压升高的情况，此时是不正常的。如果患者在平静状态下测量血压，出现血压偏高的情况，可能是由于饮食不当、剧烈运动、甲状腺功能亢进症等原因导致的，此时是正常的。
1、饮食不当
如果患者在测量血压前，大量食用含有钠盐的食物，如腊肉、咸菜等，可能会导致血液中钠离子含量增高，从而出现血压偏高的情况。建议患者在测量血压前避免食用含有钠盐的食物，以免出现血压偏高的情况。
2、剧烈运动
患者在剧烈运动后，可能会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高的情况。建议患者在测量血压前避免剧烈运动，以免引起血压偏高的情况。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、乏力、怕热等症状，还可能会伴有血压偏高的情况。建议患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。饮食上，患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者长期吸烟，可能会导致冠状动脉血管内皮受到损伤，容易引起冠状动脉粥样硬化性心脏病。在疾病发作时，患者可能会出现心绞痛、胸闷、心悸等症状，还可能会伴有血压偏高的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术进行治疗。
5、嗜铬细胞瘤
如果患者长期接触有毒的物质，可能会导致肾上腺髓质、交感神经节等部位发生病变，容易诱发嗜铬细胞瘤，会导致儿茶酚胺分泌过多，从而引起血压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲磺酸酚妥拉明、硝苯地平等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过腹腔镜微创手术的方式进行治疗。
如果患者症状持续加重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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