何首乌通常指未经炮制的生何首乌，制首乌则是经过黑豆汁等辅料反复蒸制后的加工品。两者来源相同，但炮制改变了药性和用途，不能简单当作同一种药材使用。
从炮制与功效看，生首乌偏于解毒、消痈、润肠通便，古方也用于疟疾等；制首乌经蒸制后，补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用更突出，常用于血虚萎黄、头晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软等表现。一个偏“清通”，一个偏“补益”，是二者最直观的差异。
从安全与适用看，生首乌含蒽醌类成分，肝损伤风险相对更受关注；制首乌虽经炮制，毒性可能降低，但仍存在个体差异和肝损伤报道。肝功能不全、有肝病史或需长期服用者，应在医生指导下权衡使用，不宜自行长期服。
无论选择哪一种，都应先由中医辨证，不能只看名称自行购买。服用期间若出现乏力、食欲下降、尿黄、眼黄或皮肤黄等异常，应及时停药并就医检查。药材有差别，使用更需谨慎，适合的才是更稳妥的选择。
从炮制与功效看，生首乌偏于解毒、消痈、润肠通便，古方也用于疟疾等；制首乌经蒸制后，补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用更突出，常用于血虚萎黄、头晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软等表现。一个偏“清通”，一个偏“补益”，是二者最直观的差异。
从安全与适用看，生首乌含蒽醌类成分，肝损伤风险相对更受关注；制首乌虽经炮制，毒性可能降低，但仍存在个体差异和肝损伤报道。肝功能不全、有肝病史或需长期服用者，应在医生指导下权衡使用，不宜自行长期服。
无论选择哪一种，都应先由中医辨证，不能只看名称自行购买。服用期间若出现乏力、食欲下降、尿黄、眼黄或皮肤黄等异常，应及时停药并就医检查。药材有差别，使用更需谨慎，适合的才是更稳妥的选择。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
