头痛，头疼，头胀，晚上痛得睡不着觉可能是神经衰弱、高血压、偏头痛等原因导致，需要根据具体原因采取治疗。
1、神经衰弱
神经衰弱一般是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于患者长期睡眠不足，可能会导致大脑无法得到充分休息，从而出现头痛、头晕、头胀、晚上睡不着觉等症状。患者可以在医生指导下使用药物进行治疗，如谷维素片、维生素B1片等。此外，患者还可以通过心理治疗，如心理疏导等。
2、高血压
高血压是指在未服用降压药的情况下血压高于正常值的表现，高血压可能会导致患者大脑动脉供血不足，从而出现头痛、头晕、晚上睡不着觉等症状。患者可以在医生指导下使用药物进行治疗，如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等。此外，患者还需要改善生活方式，保持低盐、低脂饮食，适量运动，避免熬夜，保持良好心情。
3、偏头痛
偏头痛是指为一侧脑神经一阵一阵抽痛，具有反复发作的特征，每次发作持续数日。患者也可出现上述情况，同时伴有恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用药物进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。如果是由于精神紧张、压力过大等原因导致的偏头痛，患者还需要放松心情，可以适当进行户外运动，能够缓解压力，进而缓解偏头痛的症状。
除此之外，上述情况还可能是紧张性头痛、脑血管疾病等原因导致，如果患者不适症状严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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