药流指的是药物流产，药物流产第二十天没有任何流血的情况，可能是正常的生理现象，但也不排除是子宫内膜炎、宫腔粘连等原因导致的，需要在明确病因后接受有效地治疗。
1、正常的生理现象
如果在药物流产后出血的症状消失，可能是身体恢复到了一定的程度，不需要担忧焦虑。在此期间需要注意卧床休息，不要做剧烈的活动。
2、子宫内膜炎
如果子宫内膜受到病原体感染，在炎症的持续刺激下，就会导致局部黏膜充血水肿，出现上述情况，同时还会伴随着腹痛、白带增多等不适症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物缓解症状。同时患者需要做好局部的清洁护理工作，勤换洗内裤。
3、宫腔粘连
如果子宫内膜受到损伤，在药物流产后会加重宫腔粘连的情况，也有可能会导致阴道异常出血，同时还会伴随着腹部疼痛的症状。建议患者及时到正规医院接受宫腔镜手术、宫腔粘连分离术等方式改善症状。手术后患者还需要注意调养身体，注意休息。
除此之外，还有可能与宫颈炎、子宫息肉、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时就医治疗。
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