当胆汁排出通道受阻时，胆红素会逆流入血引发皮肤黏膜黄染，这正是肝外胆管结石引发黄疸的核心机制。结石嵌顿在肝外胆管会造成机械性梗阻，使得胆汁无法顺利排入肠道，继而出现梗阻性黄疸的典型表现。
肝外胆管结石的形成常与胆汁成分改变、胆道动力学异常有关。这些结石在胆管内移动或嵌顿时，会直接阻碍胆汁流通。胆道梗阻后，胆汁中直接胆红素反流至血液循环，不仅引起皮肤巩膜黄染，还会导致尿色加深和陶土色粪便。部分患者可能伴随右上腹绞痛、寒战发热等胆管炎症状。
诊断方面，医生会通过腹部B超和CT扫描观察结石位置与胆管扩张程度，结合血液检查中胆红素和碱性磷酸酶升高情况综合判断。磁共振胆胰管成像能更清晰地显示胆道系统的立体结构，为治疗方案的制定提供重要依据。
治疗策略需根据结石大小、位置及并发症决定。对于较小结石可采用药物利胆排石，若合并感染需配合抗感染治疗。当结石直径较大或引发严重梗阻时，内镜下逆行胰胆管造影取石是首选方案，通过十二指肠镜直达胆管开口取出结石。对于复杂病例或合并胆囊结石者，可能需行胆总管探查取石术或腹腔镜手术。
术后患者需定期复查腹部超声，监测结石复发情况。饮食管理应坚持低脂原则，多摄入膳食纤维，严格控制动物内脏等高胆固醇食物。保持规律作息和适当运动有助于维持胆汁正常排泄节奏，降低结石再生风险。
肝外胆管结石的形成常与胆汁成分改变、胆道动力学异常有关。这些结石在胆管内移动或嵌顿时，会直接阻碍胆汁流通。胆道梗阻后，胆汁中直接胆红素反流至血液循环，不仅引起皮肤巩膜黄染，还会导致尿色加深和陶土色粪便。部分患者可能伴随右上腹绞痛、寒战发热等胆管炎症状。
诊断方面，医生会通过腹部B超和CT扫描观察结石位置与胆管扩张程度，结合血液检查中胆红素和碱性磷酸酶升高情况综合判断。磁共振胆胰管成像能更清晰地显示胆道系统的立体结构，为治疗方案的制定提供重要依据。
治疗策略需根据结石大小、位置及并发症决定。对于较小结石可采用药物利胆排石，若合并感染需配合抗感染治疗。当结石直径较大或引发严重梗阻时，内镜下逆行胰胆管造影取石是首选方案，通过十二指肠镜直达胆管开口取出结石。对于复杂病例或合并胆囊结石者，可能需行胆总管探查取石术或腹腔镜手术。
术后患者需定期复查腹部超声，监测结石复发情况。饮食管理应坚持低脂原则，多摄入膳食纤维，严格控制动物内脏等高胆固醇食物。保持规律作息和适当运动有助于维持胆汁正常排泄节奏，降低结石再生风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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