没有剧烈运动，下心跳146次/分，一般情况下是有事的。因为可能是生理性因素引起的，但也不排除是心律失常、甲状腺功能亢进症、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、生理性因素
如果患者在平时经常进行剧烈运动，可能会使交感神经处于兴奋的状态，在一定程度上可能会出现心跳加快的情况，甚至还会伴有呼吸急促的症状。建议患者适当休息，避免过度运动。
2、心律失常
心律失常可能与心血管疾病、药物因素、电解质紊乱等因素有关，患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状。如果患者没有及时治疗，可能会导致病情加重，出现心跳加快的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可能与碘元素摄入过多、垂体病变等因素有关，患者可能会出现心悸、乏力、食欲亢进等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行治疗。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会使心肌功能受到损伤，从而出现心跳加快、胸闷等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过卧床休息的方式，缓解不适症状。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能会使心肌缺血，从而出现胸闷、胸痛等症状，甚至还会伴有心跳加快的情况。建议患者遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠脉介入治疗的方式进行处理。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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