药流一般是指药物流产，药物流产第三天，没有排出孕囊可能是由于药物流产失败、宫腔粘连、子宫内膜薄等原因导致。
1、药物流产失败
药物流产失败可能是由于患者对药物不敏感或者是服药时间过短，从而导致药物流产失败，出现药物流产第三天没有排出孕囊的情况。建议患者及时前往医院进行检查，在医生指导下进行清宫手术，术后注意休息。
2、宫腔粘连
宫腔粘连可能是由于子宫内膜损伤、感染等原因导致，由于宫腔粘连，导致子宫内膜脱落减少，从而出现药物流产第三天没有排出孕囊的情况。建议患者及时前往医院进行检查，在医生指导下进行宫腔镜下宫腔粘连切除术治疗。
3、子宫内膜薄
子宫内膜薄可能是由于雌激素水平偏低、孕激素水平偏低等原因导致，由于子宫内膜较薄，可能会出现药物流产第三天没有排出孕囊的情况。建议患者在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
除上述外，还可能与胚胎停育、子宫内膜炎、宫颈炎等原因有关，建议患者及时就医治疗。
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