手癣和手湿疹的区分主要看起病范围、皮损边界、是否累及指甲及真菌检查。手癣多单侧起病，边界较清，常有干燥脱屑、环状红斑，可传染至另一只手或指甲。手湿疹多双侧对称，边界模糊，瘙痒明显，可见红斑、丘疹、水疱、渗液或皲裂，易反复。
手癣由真菌感染引起，常出现在手掌或指缝，皮肤粗糙、脱屑，冬季易皲裂，夏季可能起水疱，瘙痒程度不一。皮损边缘较清，有时呈环状向外扩展。指甲受累可增厚、变色、出现碎屑。单侧分布、接触癣病皮损或动物、有足癣史等线索更支持手癣。确诊常需刮取皮屑做真菌检查，但并非所有表现都典型。
手湿疹常与过敏、刺激、遗传和情绪等有关，多为双手对称，皮肤发红、肿胀，出现密集小丘疹或水疱，瘙痒剧烈，抓后渗液、结痂，慢性期增厚、脱屑、皲裂。边界不清，容易反复，接触洗涤剂、金属、橡胶等可加重。真菌检查通常阴性。区分困难时需医生结合病史和检查判断。
日常应减少肥皂、消毒剂、溶剂等刺激，洗手后及时保湿，做家务戴手套，避免搔抓。不要自行长期涂药，尤其激素类或抗真菌药，用错可能加重或掩盖病情。症状持续、反复或指甲异常时，尽早到皮肤科就诊，必要时做真菌检查。规范处理有助于改善，但个体差异较大。
手癣由真菌感染引起，常出现在手掌或指缝，皮肤粗糙、脱屑，冬季易皲裂，夏季可能起水疱，瘙痒程度不一。皮损边缘较清，有时呈环状向外扩展。指甲受累可增厚、变色、出现碎屑。单侧分布、接触癣病皮损或动物、有足癣史等线索更支持手癣。确诊常需刮取皮屑做真菌检查，但并非所有表现都典型。
手湿疹常与过敏、刺激、遗传和情绪等有关，多为双手对称，皮肤发红、肿胀，出现密集小丘疹或水疱，瘙痒剧烈，抓后渗液、结痂，慢性期增厚、脱屑、皲裂。边界不清，容易反复，接触洗涤剂、金属、橡胶等可加重。真菌检查通常阴性。区分困难时需医生结合病史和检查判断。
日常应减少肥皂、消毒剂、溶剂等刺激，洗手后及时保湿，做家务戴手套，避免搔抓。不要自行长期涂药，尤其激素类或抗真菌药，用错可能加重或掩盖病情。症状持续、反复或指甲异常时，尽早到皮肤科就诊，必要时做真菌检查。规范处理有助于改善，但个体差异较大。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
