下面两侧两颗智齿一般是需要把的。
1、拔除下颌的两侧智齿前，建议拍摄CBCT，了解智齿的生长方向和位置，以及与上颌窦的关系。
2、如果智齿的位置、方向较正，并且上颌没有龋坏，而且与上颌窦的距离较远，可以暂时保留。由于智齿位于牙弓的最后部，操作空间有限，拔除时需要格外谨慎。
3、如果智齿的生长方向和位置异常，如近中水平阻生、水平阻生、垂直阻生等，容易损伤前面的牙齿，或者和上颌窦发生相互干扰，拔除时也比较困难。
4、如果智齿前面的第二磨牙发生了严重的龋坏，经常出现疼痛，或者是根尖周炎反复发作，也建议拔除。
5、下颌两侧智齿在进行X线片检查时，如果显示有缺失，也建议拔除。
综上所述，如果患者的下颌两侧有两颗智齿，通常是需要把的。因为这两颗智齿是口腔内必需的牙齿，如果不及时拔除，可能会导致智齿冠周炎、根尖周炎等疾病，影响患者的生活质量。
如果患者需要拔除下颌两侧的智齿，建议在拔牙前，先拍摄CBCT，了解智齿的生长方向和位置，以及与上颌窦的关系。如果智齿的位置、方向较正，并且上颌没有龋坏，而且与上颌窦的距离较远，可以暂时保留。由于智齿位于牙弓的最后部，操作空间有限，拔除时需要格外谨慎。如果智齿前面的第二磨牙发生了严重的龋坏，经常出现疼痛，或者是根尖周炎反复发作，也建议拔除。
拔牙后患者需遵医嘱咬紧棉球半小时，注意不要经常吐口水，以免影响伤口的凝血。拔牙当天不要刷牙，避免用力，不要吃过热的食物，也不要用舌头舔伤口，以免引起伤口出血。如果出现疼痛、红肿等症状，患者可以遵医嘱口服消炎药和止痛药，如甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，一般3-5天后可逐渐缓解。
首都医科大学附属北京儿童医院
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