大便时候纸巾上有血，但是粪便没有，可能是肛裂、痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠炎等疾病引起的，需针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、肛裂
可能是由于长期便秘或腹泻，导致肛管皮肤撕裂引起的，可能会出现便血、疼痛等症状。患者要注意多喝水，多吃膳食纤维丰富的水果蔬菜，如苹果、黄瓜等，避免便秘。便秘患者可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等药物治疗。
2、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期饮酒等原因引起的，可能会导致肛门周围静脉曲张，在大便时可能会导致静脉破裂，从而出现便血、肛门瘙痒等症状。患者要注意养成良好的排便习惯，避免长期久坐。患者也可遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物治疗。
3、直肠息肉
可能是遗传因素、长期吸烟等原因引起的，可能会导致直肠黏膜表面发生隆起性病变，在大便时可能会导致表面黏膜破裂，从而出现便血、黏液便等症状。患者可遵医嘱采取内镜下息肉电切除术、内镜下黏膜切除术等手术方式进行治疗。
4、溃疡性结肠炎
可能是遗传因素、肠道微生物感染等原因引起的，可能会导致肠道黏膜发生溃疡性病变，在大便时可能会导致溃疡面破裂，从而出现便血、腹痛等症状。患者可遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗。
5、直肠炎
可能是由于异物损伤、病原体感染等原因引起的，可能会导致直肠黏膜发生炎症性病变，在大便时可能会导致直肠黏膜破裂，从而出现便血、腹泻等症状。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗。
如果患者出现明显不适，建议及时就医，明确病因后进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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