4周岁孩子牙齿上有黑色的物质弄不下来，可能是色素沉着、牙结石、龋齿、牙菌斑、氟中毒等原因导致的。
1、色素沉着
如果孩子平时吃巧克力、喝奶茶，或者吃一些带有颜色的食物，比如火龙果等，就会导致色素沉着在牙齿表面，出现上述情况。这种情况不需要特殊治疗，可以通过刷牙、漱口等方式去除。
2、牙结石
牙结石是指堆积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑和食物残渣，由唾液或龈沟液中的矿盐成分，逐渐沉积而成，形成后不能用刷牙的方法去除，只能通过超声波洁牙机进行去除。
3、龋齿
龋齿是一种细菌性疾病，会导致患者的牙齿硬组织受到破坏，从而出现上述情况。患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，如果患者的病情比较严重，还可以在医生的指导下通过手术的方式进行治疗，比如窝洞充填术、嵌体修复术等。
4、牙菌斑
牙菌斑是指黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，通常是由于不良的口腔卫生习惯、饮食习惯等原因导致，会导致患者出现牙齿上有黑色的物质弄不下来的情况。建议患者可以在医生的指导下使用含氟的牙膏、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。
5、氟中毒
氟中毒是指因饮用氟化物或吸入过量的氟而引起的全身性疾病，患者会出现牙齿变色、口腔异味等症状。患者可以在医生的指导下使用二巯丙磺钠、二巯丁二钠等药物进行治疗。
建议家长及时带孩子去医院就医，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
张普生
杜虹瑶
刘芳
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