通常情况下，49岁停经一年又来了，可能是绝经后的正常情况，但也不排除宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈柱状上皮异位等疾病导致的，建议患者及时就医诊治。
1、绝经
女性一般在45-55岁进入绝经期，此时体内的雌激素水平会逐渐下降，从而导致月经紊乱，出现停经一年后又来了的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈所致，由于炎症刺激，患者会出现阴道出血的症状。同时，还会伴有白带增多、外阴瘙痒等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
3、宫颈息肉
如果患者宫颈部位长期受到炎症刺激，可能会导致宫颈黏膜过度增生，从而形成息肉。在息肉受到刺激后，可能会出现阴道出血的情况。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜所致。临床上一般会表现为腹痛、分泌物异常、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
如果患者体内雌激素水平过高，可能会导致宫颈柱状上皮异位，从而出现阴道出血的情况。同时，还会伴有白带增多、外阴瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下通过激光、冷冻等方式进行物理治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
李慧
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
保妇康栓
聚甲酚磺醛栓
金鸡胶囊
