动静脉内瘘成形术是一种为需要长期血液透析的患者建立永久性血管通路的手术，通过将动脉与邻近的静脉吻合，使静脉动脉化，从而获得足够血流量和合适穿刺点，满足透析需求。手术通常在患者前臂进行，是维持性透析最常用、并发症相对较少的血管通路方式。
手术原理是利用自体血管，将动脉血流引入静脉，使静脉管壁增厚、管腔扩大，形成可反复穿刺的“人工血管”。术后需要等待数周至数月让内瘘成熟，成熟后即可用于透析。常见的手术方式包括端侧吻合、侧侧吻合等，具体选择取决于患者血管条件。相比其他通路，动静脉内瘘感染率低、使用寿命长，但需提前规划，并非所有患者都适合。
术后初期需密切观察内瘘侧手臂有无肿胀、疼痛或震颤减弱等异常。日常保养至关重要，包括避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血或提重物，保持皮肤清洁，每日触摸震颤感判断通畅性。若震颤消失或出现搏动性疼痛，应立即就医。适当进行手部握力锻炼可促进内瘘成熟，但需在医生指导下进行。
需要强调的是，动静脉内瘘并非适合所有肾衰竭患者，如血管条件差或心功能不全者可能需选择人工血管或深静脉置管。手术成功率和长期效果存在个体差异，部分患者可能出现血栓、狭窄、感染等并发症。定期随访和超声监测是维护内瘘功能的关键，通过科学管理，多数患者可获得长期稳定的透析通路。每一位患者的治疗都离不开医护团队和自身的共同努力，保持积极心态和规律随访是最重要的保障。
手术原理是利用自体血管，将动脉血流引入静脉，使静脉管壁增厚、管腔扩大，形成可反复穿刺的“人工血管”。术后需要等待数周至数月让内瘘成熟，成熟后即可用于透析。常见的手术方式包括端侧吻合、侧侧吻合等，具体选择取决于患者血管条件。相比其他通路，动静脉内瘘感染率低、使用寿命长，但需提前规划，并非所有患者都适合。
术后初期需密切观察内瘘侧手臂有无肿胀、疼痛或震颤减弱等异常。日常保养至关重要，包括避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血或提重物，保持皮肤清洁，每日触摸震颤感判断通畅性。若震颤消失或出现搏动性疼痛，应立即就医。适当进行手部握力锻炼可促进内瘘成熟，但需在医生指导下进行。
需要强调的是，动静脉内瘘并非适合所有肾衰竭患者，如血管条件差或心功能不全者可能需选择人工血管或深静脉置管。手术成功率和长期效果存在个体差异，部分患者可能出现血栓、狭窄、感染等并发症。定期随访和超声监测是维护内瘘功能的关键，通过科学管理，多数患者可获得长期稳定的透析通路。每一位患者的治疗都离不开医护团队和自身的共同努力，保持积极心态和规律随访是最重要的保障。
北京协和医院
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