癃闭的中医常用方剂需辨证选用，主要包括：湿热下注用八正散、肝郁气滞用沉香散、中气不足用补中益气汤、肾阳亏虚用济生肾气丸、瘀血阻滞用代抵当丸。临证时还要结合具体症状和体质调整，不可自行套方。
1.湿热下注用八正散
此方适用于小便点滴不畅、色黄赤、尿道灼热疼痛，常伴口苦口干、舌苔黄腻。湿热蕴结于膀胱，气化受阻，八正散以清热利湿、通淋导浊为主，使湿热从下焦排出。若湿重于热，可适当化裁，不宜久服，以免伤及正气。
2.肝郁气滞用沉香散
情志抑郁或烦躁易怒后突发排尿困难，小腹胀满、胁肋胀痛者，多属肝气郁结、气机失畅。沉香散能疏肝理气、通利水道，气行则水行。服药期间宜调畅情志，避免过度紧张，否则气郁不解，药效也会打折扣。
3.中气不足用补中益气汤
多见于年老体弱或久病者，表现为小便欲解乏力、点滴而出，伴有倦怠懒言、食欲不振、小腹坠胀。中气下陷则膀胱气化无力，补中益气汤可健脾升阳、益气固摄，使清阳得升、浊阴得降，但起效较缓，需要坚持调治。
4.肾阳亏虚用济生肾气丸
肾阳不足者常见小便不通或夜尿频多，畏寒肢冷、腰膝酸软。肾主水液，命门火衰则气化无源。济生肾气丸在温补肾阳的同时兼利水湿，适用于肾阳虚所致的癃闭。若兼有水肿，还需配合利水之品，但不可过度使用辛燥药物。
5.瘀血阻滞用代抵当丸
外伤或久病入络者，小便阻塞不通，小腹刺痛、痛处固定拒按，舌质紫暗或有瘀斑。瘀血停留，阻遏水道，代抵当丸能活血化瘀、散结通络。使用时常需中病即止，因活血药易耗血动血，血虚者或孕妇不宜轻用。
以上方剂均需在中医辨证指导下选用，不同个体对药物的反应存在差异，切不可凭经验自行服药。若小便完全闭塞、腹痛难忍甚至恶心呕吐，属于急症，应及时就医，以免延误病情。恢复期间注意保暖，少食生冷辛辣，保持情绪平稳，有助于膀胱气化功能逐步康复。
1.湿热下注用八正散
此方适用于小便点滴不畅、色黄赤、尿道灼热疼痛，常伴口苦口干、舌苔黄腻。湿热蕴结于膀胱，气化受阻，八正散以清热利湿、通淋导浊为主，使湿热从下焦排出。若湿重于热，可适当化裁，不宜久服，以免伤及正气。
2.肝郁气滞用沉香散
情志抑郁或烦躁易怒后突发排尿困难，小腹胀满、胁肋胀痛者，多属肝气郁结、气机失畅。沉香散能疏肝理气、通利水道，气行则水行。服药期间宜调畅情志，避免过度紧张，否则气郁不解，药效也会打折扣。
3.中气不足用补中益气汤
多见于年老体弱或久病者，表现为小便欲解乏力、点滴而出，伴有倦怠懒言、食欲不振、小腹坠胀。中气下陷则膀胱气化无力，补中益气汤可健脾升阳、益气固摄，使清阳得升、浊阴得降，但起效较缓，需要坚持调治。
4.肾阳亏虚用济生肾气丸
肾阳不足者常见小便不通或夜尿频多，畏寒肢冷、腰膝酸软。肾主水液，命门火衰则气化无源。济生肾气丸在温补肾阳的同时兼利水湿，适用于肾阳虚所致的癃闭。若兼有水肿，还需配合利水之品，但不可过度使用辛燥药物。
5.瘀血阻滞用代抵当丸
外伤或久病入络者，小便阻塞不通，小腹刺痛、痛处固定拒按，舌质紫暗或有瘀斑。瘀血停留，阻遏水道，代抵当丸能活血化瘀、散结通络。使用时常需中病即止，因活血药易耗血动血，血虚者或孕妇不宜轻用。
以上方剂均需在中医辨证指导下选用，不同个体对药物的反应存在差异，切不可凭经验自行服药。若小便完全闭塞、腹痛难忍甚至恶心呕吐，属于急症，应及时就医，以免延误病情。恢复期间注意保暖，少食生冷辛辣，保持情绪平稳，有助于膀胱气化功能逐步康复。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
