生完宝宝20天恶露时有时无，颜色变为暗红可能是正常的生理现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留组织等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、正常的生理现象
通常在生产以后，子宫内膜会受到一定的损伤，如果子宫收缩能力比较弱，可能会出现恶露量减少的情况，如果身体没有其他不适的症状，则属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。
2、子宫复旧不全
如果在生产以后，子宫复旧不全，可能会影响到子宫内膜的修复，从而出现恶露量减少的情况，还会伴随着腹部疼痛、腰部酸痛等症状。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物治疗，同时还要注意多休息。
3、宫腔内有残留组织
如果在生产时，宫腔内有残留组织，可能会出现恶露不尽的情况，也会伴随着腹部疼痛的症状。患者可以通过清宫手术的方式进行治疗，术后还要注意局部的护理工作。
除此之外，也可能与子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等原因有关，需要及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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