通常情况下，五十天恶露时有时无的，可能是由于子宫复旧不全、子宫内膜炎、宫腔内有残留组织等原因引起的。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全主要是由于产后休息不好、劳累、情绪不良等原因引起的。临床上主要表现为产后恶露不净，一般在产后42天内发生，检查子宫比正常产褥期大而软、宫口轻度扩张，有时可见较多的血性分泌物。患者可在医生的指导下使用缩宫素、益母草等药物来促进子宫收缩，从而达到止血的效果。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染、性生活不良等原因引起的。临床上主要表现为产后恶露不净，并伴有异味、腰酸和下腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用头孢克肟、甲硝唑等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留组织
如果胎盘、胎膜组织残留在宫腔内，会刺激子宫收缩，使恶露排出，表现为恶露时有时无的。如果残留组织较少，患者可在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，促进子宫收缩，排出残留物。如果残留组织较多，患者需要及时去医院进行清宫手术，清除残留组织。
除上述内容外，还可能是子宫肌瘤等疾病引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下，进行相关的检查，明确病因，积极配合治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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