慢阻肺老人临终前，身体会逐渐走向衰竭，常见生理表现包括呼吸节律紊乱、意识改变、循环功能减退以及全身代谢紊乱等。呼吸是最明显的信号，患者可能从急促变为浅慢、不规则，甚至出现潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐加深加快，再变浅慢，之后暂停数十秒，如此循环）。意识方面，可能出现嗜睡、反应迟钝或昏迷，这是因为大脑缺氧和二氧化碳潴留所致。循环系统方面，血压下降、四肢末梢发凉、皮肤出现花斑，心跳逐渐微弱，尿量减少直至无尿。此外，喉咙可能出现痰鸣音，即“死亡咆哮”，这是由于无力咳出分泌物导致的。
在呼吸方面，临终前慢阻肺老人常表现出鼻翼煽动、张口呼吸、辅助呼吸肌参与（如耸肩、腹肌收缩），但逐渐变得无力。由于气道阻塞和肺部过度充气，患者会感到极度呼吸困难，但末期对缺氧的反应可能减弱。同时，因二氧化碳潴留，可能出现皮肤潮红、湿冷，甚至扑翼样震颤（双手像鸟翅膀一样不规则抖动）。这些表现并非每个老人都会全部出现，个体差异很大。
循环系统的改变还包括心率增快后逐渐减慢，脉搏细弱难以触及。由于有效循环血量减少，四肢与躯干温差加大，口唇、指甲床可能出现紫绀。代谢方面，患者可能因吞咽困难而无法进食水，导致脱水、电解质紊乱，进一步加重器官衰竭。体温可能先升高后下降，或一直偏低。
家属应理解这些表现是自然病程的一部分，应尽量让老人舒适、减少痛苦。可协助老人保持半卧位以利呼吸，用湿纱布湿润口唇，避免强行喂食或拍背打扰。此时医疗干预的意义在于减轻痛苦，而非逆转病情。建议与医疗团队保持沟通，根据评估使用镇静、止痛药物（遵医嘱），让老人在安宁中度过最后时光。
在呼吸方面，临终前慢阻肺老人常表现出鼻翼煽动、张口呼吸、辅助呼吸肌参与（如耸肩、腹肌收缩），但逐渐变得无力。由于气道阻塞和肺部过度充气，患者会感到极度呼吸困难，但末期对缺氧的反应可能减弱。同时，因二氧化碳潴留，可能出现皮肤潮红、湿冷，甚至扑翼样震颤（双手像鸟翅膀一样不规则抖动）。这些表现并非每个老人都会全部出现，个体差异很大。
循环系统的改变还包括心率增快后逐渐减慢，脉搏细弱难以触及。由于有效循环血量减少，四肢与躯干温差加大，口唇、指甲床可能出现紫绀。代谢方面，患者可能因吞咽困难而无法进食水，导致脱水、电解质紊乱，进一步加重器官衰竭。体温可能先升高后下降，或一直偏低。
家属应理解这些表现是自然病程的一部分，应尽量让老人舒适、减少痛苦。可协助老人保持半卧位以利呼吸，用湿纱布湿润口唇，避免强行喂食或拍背打扰。此时医疗干预的意义在于减轻痛苦，而非逆转病情。建议与医疗团队保持沟通，根据评估使用镇静、止痛药物（遵医嘱），让老人在安宁中度过最后时光。
河北北方学院附属第二医院
张家口市中医院
张家口市口腔病医院
布地格福吸入气雾剂
利培酮口服液
注射用还原型谷胱甘肽
