39问医生

乳酸酸中毒怎样治疗效果好点

杨彬 全科 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三级甲等
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乳酸酸中毒的治疗措施包括血糖控制、液体复苏、碳酸氢盐纠正酸中毒。
1.血糖控制
对于糖尿病患者引起的乳酸酸中毒,可以通过调整饮食结构、增加运动量以及使用胰岛素等方法来降低血糖水平。例如,在医生指导下减少碳水化合物摄入,增加有氧运动如快走,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。高血糖状态会刺激肝脏产生大量乳酸,导致血液中乳酸浓度升高,引发酸中毒。通过控制血糖,可以减少乳酸的产生,从而改善酸中毒症状。适用于由高血糖引起的乳酸酸中毒,特别是糖尿病患者。
2.液体复苏
对于因脱水或循环衰竭导致的乳酸酸中毒,可通过静脉输液补充体液和电解质,以恢复血容量和维持水电解质平衡。常用溶液包括生理盐水和5%葡萄糖注射液。充足的液体供应有助于提高组织灌注,促进细胞代谢废物的清除,减轻乳酸堆积。同时,电解质平衡也有助于维持正常的酸碱平衡。适用于由于脱水或循环衰竭引起的乳酸酸中毒,特别是在休克状态下。
3.碳酸氢盐纠正酸中毒
针对严重的酸中毒,可采用碳酸氢钠静脉滴注的方式快速纠正酸碱失衡。通常根据血气分析结果确定所需剂量。碳酸氢钠能直接中和血液中的乳酸,迅速提高pH值,缓解酸中毒的症状。但需注意过量可能导致碱中毒。适用于严重且快速发展的乳酸性酸中毒,需要立即纠正酸碱失衡的情况。
此外,应密切监测患者的病情变化,定期检查电解质和酸碱平衡指标,以便及时调整治疗方案。在治疗过程中,应避免使用可能加重乳酸酸中毒的药物,如某些抗生素和利尿剂。
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2024-08-26 浏览100
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