白天干活不怎么疼，晚上睡觉腰酸背痛多考虑是过度劳累引起的，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病有关，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、过度劳累
如果白天干活不注意休息，过度劳累，可能会导致腰背部肌肉痉挛，从而出现疼痛、酸胀、乏力等症状。因此要合理调整作息习惯，保证足够的睡眠，也可以通过局部热敷的方式能够促进血液循环，有利于症状的改善。
2、腰肌劳损
由于腰肌劳损导致腰背部肌肉出现炎症反应，在炎症的刺激下，可能会出现腰背部疼痛、酸胀、僵硬等症状。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，能够起到缓解疼痛的目的。
3、腰椎间盘突出症
随着年龄的增大，腰椎间盘发生退行性病变，受到周围组织的压迫，可能会出现腰背部疼痛、下肢麻木等症状。患者可以遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等药物改善病情，也可以积极配合医生通过牵引治疗的方式进行治疗。
除此之外，也不排除是腰椎管狭窄造成的，如果症状比较严重，建议患者及时到正规医院的骨科就诊。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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