【例假20天了一直不干净是怎么回事？】例假20天一直不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和修复，出现月经持续时间延长。针对内分泌失调，可通过药物如黄体酮、雌激素等进行调理。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，引起阴道出血。当子宫内膜受到炎症刺激时，会导致子宫收缩异常，从而引起经期延长。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢菌素类、甲硝唑等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌孕激素比例失调，使子宫内膜过度生长所致，表现为非典型性增生或者单纯性增生，此时会引起月经淋漓不尽的情况发生。对于子宫内膜增生的患者，可以在医生指导下服用孕激素类药物进行止血治疗，比如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，可能会影响子宫内膜正常脱落，导致月经周期延长。对于无症状的小型肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这些异位的内膜组织同样也会随着月经周期而发生周期性的变化，在来月经期间局部毛细血管破裂就会造成阴道流血不止的现象。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，减少子宫内膜异位的发生和发展，常用有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。
建议关注月经周期的变化规律，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持均衡饮食，有助于月经恢复正常。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和修复，出现月经持续时间延长。针对内分泌失调，可通过药物如黄体酮、雌激素等进行调理。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，引起阴道出血。当子宫内膜受到炎症刺激时，会导致子宫收缩异常，从而引起经期延长。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢菌素类、甲硝唑等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌孕激素比例失调，使子宫内膜过度生长所致，表现为非典型性增生或者单纯性增生，此时会引起月经淋漓不尽的情况发生。对于子宫内膜增生的患者，可以在医生指导下服用孕激素类药物进行止血治疗，比如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，可能会影响子宫内膜正常脱落，导致月经周期延长。对于无症状的小型肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这些异位的内膜组织同样也会随着月经周期而发生周期性的变化，在来月经期间局部毛细血管破裂就会造成阴道流血不止的现象。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，减少子宫内膜异位的发生和发展，常用有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。
建议关注月经周期的变化规律，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持均衡饮食，有助于月经恢复正常。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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