下牙倒数第二颗牙疼，多考虑是龋齿造成的，也不排除与牙龈炎、智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、龋齿
龋齿是不注意口腔卫生，口腔受到细菌感染引起的，如果不及时处理，龋坏的程度可能会逐渐加重，从而对牙齿造成损伤，也会出现上述症状。患者可以及时到医院使用牙科材料进行修补，同时还要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
2、牙龈炎
如果平时不注意口腔卫生，牙菌斑长期堆积，可能会诱发牙龈炎，也会对牙齿造成损伤，出现上述症状。患者可以在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行治疗。同时也要注意个人卫生，养成饭后漱口、睡前刷牙的好习惯。
3、智齿冠周炎
智齿萌出过程中受到阻力，可能会导致智齿冠周炎，也会对周围的牙齿造成损伤，出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、头孢地尼分散片等药物进行治疗。如果个人症状比较严重，也可以及时到医院通过切开排脓的方式进行处理。
4、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常会导致患者出现牙龈红肿、出血、松动等症状，也可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。如果个人症状比较严重，也可以及时到医院通过翻瓣术或植骨术等手术方式进行处理。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状，也可能会导致上述症状。建议患者可以在医生的指导下，服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。必要时，也可以及时到医院通过根管治疗的方式进行处理。
患者平时应注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，避免食用过多的甜食，以免对牙齿造成损伤，不利于症状的缓解。如果症状持续加重，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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