东莨菪碱和山莨菪碱都属于抗胆碱药，都能缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，但两者侧重点不同。东莨菪碱对中枢神经系统影响更明显，常用于晕动病、麻醉前给药及部分震颤问题；山莨菪碱主要作用于外周，常用于胃肠绞痛、胆道痉挛和改善微循环。
从作用部位看，东莨菪碱较易进入脑组织，可产生镇静、嗜睡甚至记忆模糊，因此防晕车晕船、术前镇静更有优势。山莨菪碱不易进入脑组织，中枢兴奋或抑制表现相对少，解痉和扩张血管、改善微循环的作用更突出。
从常见用途和不良反应看，东莨菪碱多用于晕动、术前、帕金森相关症状等，口干、视物模糊、嗜睡较常见。山莨菪碱多用于内脏绞痛、感染中毒性休克辅助治疗等，口干、面红、心率增快、排尿困难也可能出现。两者都可能升高眼压，青光眼、前列腺肥大等群体需谨慎。
使用前应告知医生既往眼病、前列腺疾病、心脏病和过敏史。用药后若出现明显心慌、烦躁、幻觉、尿潴留或呼吸困难，应及时就医。不同人对药物反应存在差异，具体选择需由医生结合病情判断。
从作用部位看，东莨菪碱较易进入脑组织，可产生镇静、嗜睡甚至记忆模糊，因此防晕车晕船、术前镇静更有优势。山莨菪碱不易进入脑组织，中枢兴奋或抑制表现相对少，解痉和扩张血管、改善微循环的作用更突出。
从常见用途和不良反应看，东莨菪碱多用于晕动、术前、帕金森相关症状等，口干、视物模糊、嗜睡较常见。山莨菪碱多用于内脏绞痛、感染中毒性休克辅助治疗等，口干、面红、心率增快、排尿困难也可能出现。两者都可能升高眼压，青光眼、前列腺肥大等群体需谨慎。
使用前应告知医生既往眼病、前列腺疾病、心脏病和过敏史。用药后若出现明显心慌、烦躁、幻觉、尿潴留或呼吸困难，应及时就医。不同人对药物反应存在差异，具体选择需由医生结合病情判断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
