人体免疫系统本应保护身体免受外来入侵，但有时候它会“认错人”，把自身的红细胞当作敌人来攻击。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）就是这样一种情况：免疫系统产生抗体，破坏正常的红细胞，导致红细胞大量减少，进而引发贫血。简单来说，就是身体自己“打”自己。
引起这种紊乱的原因相当多样。一部分患者的病因并不明确，称为原发性或特发性AIHA。另一部分则能找到明确的“导火索”，即继发性AIHA。比如某些病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌感染，或者服用了某些药物（如青霉素类、头孢类等），都可能诱发免疫系统反应异常。此外，一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）也常与AIHA相伴出现。少数情况下，淋巴系统肿瘤也可能成为幕后黑手。
无论哪种原因，核心机制都是免疫系统产生针对红细胞的抗体，这些抗体“贴”在红细胞表面，随后被脾脏等器官识别并清除。红细胞的寿命从正常的120天急剧缩短，骨髓来不及制造足够的新细胞，贫血就发生了。患者可能出现乏力、面色苍白、头晕、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色加深（像浓茶水）等症状。
需要特别提醒的是，如果出现上述表现，尤其是短时间加重，比如突然晕倒、呼吸困难、高热，请立即前往正规医院就诊。本文仅作科普，不能代替专业医疗诊断和治疗。医生会通过血常规、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）等检查来明确诊断，并根据具体类型和病因制定个体化方案。及时诊治，多数患者的病情是可以控制的。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
