张嘉译公开患有强直性脊柱炎，镜头前却未必显露疼痛，这不等于真的不会疼。常见解释有病情处于相对稳定期、规范治疗控制炎症、长期锻炼维持功能、疼痛耐受与注意力转移、疾病后期疼痛可能减轻。
1.病情处于相对稳定期
强直性脊柱炎有活动期和缓解期。缓解期炎症较轻，疼痛和晨僵可能不明显。若公开露面时正好处于稳定阶段，就容易给人不疼的错觉。
2.规范治疗控制炎症
在医生指导下长期用药和复查，可把炎症压到较低水平，疼痛信号随之减弱。表面轻松并不代表疾病消失，擅自停药可能反复。
3.长期锻炼维持功能
规律伸展、游泳等运动能保持脊柱灵活，减少僵硬和疼痛发作。功能维持较好时，日常姿态自然，外界很难看出不适。
4.疼痛耐受与注意力转移
长期病痛会提高耐受力，工作专注时也可能暂时忽略疼痛。疼痛并非不存在，而是被身体和情绪调节部分掩盖。
5.疾病后期疼痛可能减轻
部分病程较久者，活动性炎症逐渐平息，疼痛可减轻，但脊柱僵硬和活动受限可能更明显，并非真正痊愈。
强直性脊柱炎个体差异很大，疼痛轻重不能完全代表病情轻重。持续腰背痛、晨僵或活动受限时，应尽早到风湿免疫科评估。对患者多些理解，不因表面轻松而忽视长期管理。
1.病情处于相对稳定期
强直性脊柱炎有活动期和缓解期。缓解期炎症较轻，疼痛和晨僵可能不明显。若公开露面时正好处于稳定阶段，就容易给人不疼的错觉。
2.规范治疗控制炎症
在医生指导下长期用药和复查，可把炎症压到较低水平，疼痛信号随之减弱。表面轻松并不代表疾病消失，擅自停药可能反复。
3.长期锻炼维持功能
规律伸展、游泳等运动能保持脊柱灵活，减少僵硬和疼痛发作。功能维持较好时，日常姿态自然，外界很难看出不适。
4.疼痛耐受与注意力转移
长期病痛会提高耐受力，工作专注时也可能暂时忽略疼痛。疼痛并非不存在，而是被身体和情绪调节部分掩盖。
5.疾病后期疼痛可能减轻
部分病程较久者，活动性炎症逐渐平息，疼痛可减轻，但脊柱僵硬和活动受限可能更明显，并非真正痊愈。
强直性脊柱炎个体差异很大，疼痛轻重不能完全代表病情轻重。持续腰背痛、晨僵或活动受限时，应尽早到风湿免疫科评估。对患者多些理解，不因表面轻松而忽视长期管理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
