药流第三天不确定是不是孕囊排出，可以通过观察症状、B超检查等方式进行判断。
1、观察症状
如果孕妇在药流后，第三天没有出现明显的腹痛、阴道大量出血等症状，同时阴道内的分泌物没有出现异常增多、有异味等情况，一般是孕囊排出的表现。但如果孕妇出现阴道大量出血、明显的腹痛等症状，则可能是宫腔内有残留导致的，此时需要及时到医院就诊，以免出现大出血、宫腔感染等不良后果。
2、B超检查
如果孕妇在药流后，第三天通过B超检查，发现宫腔内的孕囊已经排出体外，则可以确诊为药流成功。但如果孕妇在药流后，第三天通过B超检查，发现宫腔内的孕囊没有排出体外，则可能是药流失败，此时需要在医生指导下进行清宫手术治疗。
建议孕妇在药流后需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时，在饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等，有助于补充机体所需要的营养物质，增强抵抗力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
维生素B6片
妇科千金片
抗宫炎片
