身高158cm、肩宽差不多46cm一般不正常，可能是由于肩膀发育不平衡引起的，也可能是由于漏斗胸、脊柱侧凸等原因引起的。
1、肩膀发育不平衡
身高比较高的人，在平时站立和坐着时，两边的肩膀可能会出现不平衡的情况，从而导致肩膀比较宽，出现身高158cm、肩宽差不多46cm的情况。此时可以通过佩戴矫正支具进行治疗，同时也可以通过按摩的方式促进肩膀发育平衡。
2、漏斗胸
漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，患者可能会出现肩膀较宽、向内收缩的情况，导致出现身高158cm、肩宽差不多46cm的情况。患者可以通过微创漏斗胸矫治术进行治疗，同时也可以通过扩胸运动、俯卧撑等方式辅助治疗。
3、脊柱侧凸
脊柱侧凸是脊柱三维畸形之一，在临床上常表现为双肩不等高、胸廓不对称等症状，从而导致出现身高158cm、肩宽差不多46cm的情况。如果患者症状较轻，可以通过佩戴矫正支具进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能是肩膀本身较宽、肩膀两侧肌肉不发达等原因引起的。建议患者及时到正规医院就医，明确诊断后在医生的指导下进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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