一直低烧20多天检查正常可能是由于生理性因素引起，但也可能是由于感染、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、风湿热等病理性因素引起。
1、生理性因素
一直低烧20多天检查正常可能是由于剧烈运动、月经期、妊娠期等原因引起，通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。
2、感染
一直低烧20多天检查正常可能是由于感染引起，如细菌感染、病毒感染等，通常患者还会出现咳嗽、腹痛等不适症状。建议患者及时就医，可以通过血常规、C反应蛋白等检查方式明确感染类型。对于细菌感染的患者，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗;对于病毒感染的患者，则可以遵医嘱使用利巴韦林、磷酸奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。由于甲状腺激素过多，会导致患者机体新陈代谢加快，出现一直低烧20多天检查正常的情况。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。必要时，对于病情较严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
4、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮主要是由于遗传、环境等因素引起的自身免疫性疾病。由于体内存在炎症反应，患者可能会出现一直低烧20多天检查正常的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物进行治疗。对于病情较严重的患者，则可以通过血浆置换的方式进行治疗。
5、风湿热
风湿热主要是由于感染A组乙型溶血性链球菌引起的全身结缔组织疾病。由于炎症反应，患者可能会出现一直低烧20多天检查正常的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
如有以上症状，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
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