肚子一般指腹部。孕23周加腹部经常发硬伴有腰痛可能是生理性因素引起的，也可能是先兆流产、宫缩、腰肌劳损、盆腔炎等病理性因素引起的，孕妇应及时就医，明确病因后进行治疗。
1、生理性因素
孕妇怀孕23周，此时胎儿已经发育成型，随着胎儿的生长，子宫也会逐渐增大，可能会对局部组织造成压迫，从而出现上述现象。如果没有其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。孕妇平时应注意休息，避免过度劳累。
2、先兆流产
如果在怀孕期间频繁进行性生活，可能会使子宫受到刺激，从而出现腹部发硬、疼痛等症状，甚至还会伴有阴道出血的情况。建议孕妇及时前往医院就诊，遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需营养，促进胎儿生长发育。
3、宫缩
如果孕妇在怀孕期间频繁进行性生活，可能会使子宫受到刺激，从而出现宫缩的情况，甚至还会伴有腰痛的症状。建议孕妇及时前往医院就诊，遵医嘱使用硫酸镁注射液、盐酸利托君片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进行按摩，有助于缓解不适症状。
4、腰肌劳损
如果孕妇在怀孕期间长期弯腰，可能会使腰部肌肉长期紧张从而诱发腰肌劳损，疾病发作时会出现腰部疼痛、腰部活动功能下降等症状。建议孕妇注意多加休息，避免过度劳累，也可以通过局部热敷的方式进行改善。
5、盆腔炎
如果孕妇在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌上行诱发盆腔炎，会出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等不适症状。孕妇可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，同时要注意个人卫生，勤换内裤。
建议孕妇及时就医治疗，以免延误病情。孕妇日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
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