颅内动静脉畸形（AVM）是一种先天性的脑血管结构异常，简单说就是脑动脉和静脉之间缺少了正常的毛细血管网，直接“短路”相连。这种异常血管团壁很薄、压力高，随时可能破裂出血，危险性不容小觑。很多人可能不知道，AVM的症状差异极大，有些患者终身无症状，而有些患者首发表现就是危及生命的脑出血。
最常见的症状是头痛。这种头痛可能是一侧或全头部的搏动性疼痛，但特点不典型，容易被误认为普通偏头痛。更关键的是，如果AVM破裂出血，会出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷，需要立刻急诊处理。第二个常见症状是癫痫，约三分之一患者以癫痫发作为首发表现，因为异常血管团对周围脑组织造成刺激。第三个是神经功能缺损，比如肢体无力、麻木、言语不清、视力下降等，这与AVM的位置有关——位于语言区会影响说话，位于运动区会导致偏瘫。此外，部分患者会听到脑内异常血流声，称作“颅内杂音”，但本人未必察觉。
需要特别注意的是，颅内动静脉畸形的症状可以“静悄悄”地发展，也可能在情绪激动、用力排便、突然低头等诱因下突然发作。一旦出现突发剧烈头痛（常被描述为“一生中最严重的头痛”）、呕吐、抽搐或意识改变，必须立即就医，千万不要在家等待观察。治疗方式包括显微开颅手术、介入栓塞和立体定向放射治疗等，微创介入和传统开胸手术（实际为开颅手术，这里沿用常见说法）在创伤和恢复上差异很大，但具体选择哪种方案，要由神经外科医生根据AVM的大小、位置、血管结构及患者整体情况综合评估，切勿自行判断。这里提醒：本文仅为科普，不能替代专业诊疗，如有不适请及时到正规医院神经科就诊。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
