红细胞增多症与真红细胞增多症的区别在于红细胞生成素浓度、骨髓增生程度、血小板计数、血清EPO水平以及JAK2基因突变。
1.红细胞生成素浓度
红细胞增多症是由于铁利用障碍、缺氧等导致继发性红细胞增多，此时体内红细胞数量增加，但血液中的红细胞生成素浓度正常或轻度升高。真红则是由于造血干细胞异常增殖，刺激了红系祖细胞的增殖，使红细胞生成素浓度显著增高。
2.骨髓增生程度
通过骨髓活检可以评估骨髓增生的程度。红细胞增多症时，骨髓增生活跃或明显活跃；而真红则表现为极度增生，即“满天星”现象。
3.血小板计数
真红患者常伴有血小板计数增高，而红细胞增多症患者的血小板计数通常正常或偏低。
4.血清EPO水平
红细胞增多症患者的血清EPO水平可能正常或轻度升高，而真红患者的血清EPO水平会持续高水平。
5.JAK2基因突变
真红患者中约有90%存在JAK2基因突变，而红细胞增多症患者中只有少数人携带此突变。
红细胞增多症与真红细胞增多症均需密切监测血常规变化，注意避免高海拔环境以减少缺氧诱导的红细胞增生。
1.红细胞生成素浓度
红细胞增多症是由于铁利用障碍、缺氧等导致继发性红细胞增多，此时体内红细胞数量增加，但血液中的红细胞生成素浓度正常或轻度升高。真红则是由于造血干细胞异常增殖，刺激了红系祖细胞的增殖，使红细胞生成素浓度显著增高。
2.骨髓增生程度
通过骨髓活检可以评估骨髓增生的程度。红细胞增多症时，骨髓增生活跃或明显活跃；而真红则表现为极度增生，即“满天星”现象。
3.血小板计数
真红患者常伴有血小板计数增高，而红细胞增多症患者的血小板计数通常正常或偏低。
4.血清EPO水平
红细胞增多症患者的血清EPO水平可能正常或轻度升高，而真红患者的血清EPO水平会持续高水平。
5.JAK2基因突变
真红患者中约有90%存在JAK2基因突变，而红细胞增多症患者中只有少数人携带此突变。
红细胞增多症与真红细胞增多症均需密切监测血常规变化，注意避免高海拔环境以减少缺氧诱导的红细胞增生。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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