右输尿管上段扩张4mm的意思是指右侧输尿管上段出现扩张的情况，可能是由于输尿管结石、输尿管囊肿、输尿管息肉等原因导致的。
1、输尿管结石
如果患者存在输尿管结石，可能会导致结石卡在输尿管中，从而对输尿管造成刺激，引起上段扩张的情况。如果患者结石体积较小，可以通过多喝水，多进行跳跃运动，促进结石排出。如果患者结石体积较大，可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行治疗。
2、输尿管囊肿
输尿管囊肿通常是指发生在输尿管部位的囊肿，可能是由于先天性因素、感染等原因导致的。由于囊肿对输尿管造成刺激，从而引起上段扩张的情况。如果患者囊肿体积较小，没有引起尿路梗阻的情况，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果患者囊肿体积较大，引起尿路梗阻，则需要通过手术的方式进行治疗，比如输尿管囊肿切除术等。
3、输尿管息肉
输尿管息肉通常是指发生在输尿管部位的息肉，可能是由于输尿管炎症、感染等原因导致的。由于息肉对输尿管造成刺激，从而引起上段扩张的情况。如果患者息肉体积较小，没有引起尿路梗阻的情况，通常不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果患者息肉体积较大，并且引起尿路梗阻，则需要通过手术的方式进行治疗，比如输尿管镜息肉切除术等。
除此之外，还可能是由于肾积脓、肾积水等原因导致的。如果患者出现上述症状，建议及时去医院就医，明确病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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