想怀孕却总是怀不上可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病有关。这些病因可能导致不孕不育，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生炎症、粘连等导致输卵管不通畅甚至完全堵塞，则会影响卵子和精子的结合，进而影响受孕。这会导致不孕不育。轻度的输卵管阻塞可以通过药物治疗如抗生素来缓解炎症，重度则可能需要手术如腹腔镜下输卵管通液术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致月经不规律、疼痛等问题，从而影响怀孕。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，例如口服避孕药或黄体酮类药物，以控制病情并促进排卵。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状，还常伴有胰岛素抵抗和肥胖，这些因素都会影响怀孕。生活方式干预包括饮食调整和增加运动量，有助于改善体重和血糖水平；药物治疗主要是使用促排卵药物如氯米芬或来曲唑来诱导排卵。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺过度活跃引起的一种自身免疫性甲状腺疾病，会导致新陈代谢加速，影响生育能力。患者可能出现心悸、体重下降、焦虑等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻症状。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的催乳素或其他相关激素，导致催乳素血症，影响正常生育功能。催乳素过高会抑制卵泡发育和排卵，使月经紊乱或停经，同时也会降低雌激素水平，影响子宫内膜的生长和准备接受胚胎着床。针对催乳素型垂体腺瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种选择。药物治疗首选溴隐亭，通过减少催乳素的分泌来缩小肿瘤体积；对于大型或药物无效的肿瘤，则需行神经内窥镜下经鼻蝶入路微创垂体腺瘤切除术。
建议定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，以监测排卵情况。如有长期未避孕未孕的情况，应及时就医进行相关检查，如输卵管造影、子宫内膜活检等，以排除其他潜在的生育障碍。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生炎症、粘连等导致输卵管不通畅甚至完全堵塞，则会影响卵子和精子的结合，进而影响受孕。这会导致不孕不育。轻度的输卵管阻塞可以通过药物治疗如抗生素来缓解炎症，重度则可能需要手术如腹腔镜下输卵管通液术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致月经不规律、疼痛等问题，从而影响怀孕。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，例如口服避孕药或黄体酮类药物，以控制病情并促进排卵。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状，还常伴有胰岛素抵抗和肥胖，这些因素都会影响怀孕。生活方式干预包括饮食调整和增加运动量，有助于改善体重和血糖水平；药物治疗主要是使用促排卵药物如氯米芬或来曲唑来诱导排卵。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺过度活跃引起的一种自身免疫性甲状腺疾病，会导致新陈代谢加速，影响生育能力。患者可能出现心悸、体重下降、焦虑等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻症状。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的催乳素或其他相关激素，导致催乳素血症，影响正常生育功能。催乳素过高会抑制卵泡发育和排卵，使月经紊乱或停经，同时也会降低雌激素水平，影响子宫内膜的生长和准备接受胚胎着床。针对催乳素型垂体腺瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种选择。药物治疗首选溴隐亭，通过减少催乳素的分泌来缩小肿瘤体积；对于大型或药物无效的肿瘤，则需行神经内窥镜下经鼻蝶入路微创垂体腺瘤切除术。
建议定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，以监测排卵情况。如有长期未避孕未孕的情况，应及时就医进行相关检查，如输卵管造影、子宫内膜活检等，以排除其他潜在的生育障碍。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
