怀二胎总是怀不上可能是输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、垂体腺瘤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在机械性堵塞或由于炎症导致管腔狭窄，则会影响卵子和精子的正常结合和输送，从而影响怀孕。输卵管阻塞会导致不孕或宫外孕。轻度的输卵管阻塞可以通过腹腔镜手术进行疏通，重度则可能需要行试管婴儿辅助生殖技术来帮助受孕。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的位置，如盆腔、卵巢等处。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出现周期性的出血，但无法正常排出，进而形成结节或包块。当病变位于卵巢时，即为巧克力囊肿。子宫内膜异位症患者常伴有痛经、盆腔疼痛、月经不规律等症状，严重者可影响生育能力。对于子宫内膜异位症引起的不孕，通常采用药物治疗，如口服避孕药、黄体酮类药物等，以缓解疼痛、减少月经流量并控制病情发展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，其特征包括雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而导致不孕。调整生活方式，加强锻炼，维持正常体重，有助于改善胰岛素敏感性和内分泌状态。必要时医生可能会开具促排卵药物，如氯米芬、来曲唑等，以刺激卵泡成熟并促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，会引起基础代谢率增加，心率加快，神经兴奋性增强，消化系统活动加速，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、腹泻等症状；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，机体新陈代谢减慢，各脏器功能减弱，临床表现有畏寒、乏力、嗜睡、便秘等。甲亢患者需遵医嘱使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等；甲减则需补充甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素片。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种激素，使体内激素水平发生紊乱，影响正常的生育功能。此外肿瘤压迫还会导致脑脊液循环通路受阻，引起颅内压增高的现象，对生育也有一定的影响。针对垂体腺瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。其中手术切除是最常见的方法，通过开颅手术直接切除肿瘤。
建议定期进行妇科超声波检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。如有备孕计划，应避免过度焦虑和压力，保持均衡饮食和适量运动，以优化身体状况。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在机械性堵塞或由于炎症导致管腔狭窄，则会影响卵子和精子的正常结合和输送，从而影响怀孕。输卵管阻塞会导致不孕或宫外孕。轻度的输卵管阻塞可以通过腹腔镜手术进行疏通，重度则可能需要行试管婴儿辅助生殖技术来帮助受孕。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的位置，如盆腔、卵巢等处。这些异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出现周期性的出血，但无法正常排出，进而形成结节或包块。当病变位于卵巢时，即为巧克力囊肿。子宫内膜异位症患者常伴有痛经、盆腔疼痛、月经不规律等症状，严重者可影响生育能力。对于子宫内膜异位症引起的不孕，通常采用药物治疗，如口服避孕药、黄体酮类药物等，以缓解疼痛、减少月经流量并控制病情发展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，其特征包括雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而导致不孕。调整生活方式，加强锻炼，维持正常体重，有助于改善胰岛素敏感性和内分泌状态。必要时医生可能会开具促排卵药物，如氯米芬、来曲唑等，以刺激卵泡成熟并促进排卵。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，会引起基础代谢率增加，心率加快，神经兴奋性增强，消化系统活动加速，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、腹泻等症状；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，机体新陈代谢减慢，各脏器功能减弱，临床表现有畏寒、乏力、嗜睡、便秘等。甲亢患者需遵医嘱使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等；甲减则需补充甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素片。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种激素，使体内激素水平发生紊乱，影响正常的生育功能。此外肿瘤压迫还会导致脑脊液循环通路受阻，引起颅内压增高的现象，对生育也有一定的影响。针对垂体腺瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。其中手术切除是最常见的方法，通过开颅手术直接切除肿瘤。
建议定期进行妇科超声波检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。如有备孕计划，应避免过度焦虑和压力，保持均衡饮食和适量运动，以优化身体状况。
北京协和医院
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北京大学第三医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
氨基己酸片
