老年人血压高降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期肾动脉狭窄可导致肾功能损害，进而影响血压控制。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行扩张血管治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使体内钠离子潴留而诱发高血压。此病会导致体内的水和电解质失衡，从而引起血压持续上升。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物来降低血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质激素合成增多引起的临床综合征，会引起血糖水平增高，刺激交感神经系统活性增强，进而出现血压升高的现象。患者可以在医生指导下使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征时，睡眠中反复出现上气道塌陷、阻塞，引起低氧血症，导致血压升高。夜间睡眠时打鼾伴随呼吸暂停，容易造成睡眠障碍，进一步加重血压波动。患者需要及时就医，在医生的建议下佩戴口腔矫正器或使用CPAP呼吸机设备进行治疗。
5.药物副作用
某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等可能会影响血压控制，导致血压难以下降。患者应定期监测血压并咨询医生调整用药方案，以减少不良反应。
针对老年人血压高的管理，建议定期监测血压，保持规律的生活习惯，合理饮食，限制钠盐摄入。必要时，建议进行肾功能、电解质、甲状腺功能等相关检查，以便更好地评估病情并调整治疗策略。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期肾动脉狭窄可导致肾功能损害，进而影响血压控制。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行扩张血管治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使体内钠离子潴留而诱发高血压。此病会导致体内的水和电解质失衡，从而引起血压持续上升。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物来降低血压。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质激素合成增多引起的临床综合征，会引起血糖水平增高，刺激交感神经系统活性增强，进而出现血压升高的现象。患者可以在医生指导下使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征时，睡眠中反复出现上气道塌陷、阻塞，引起低氧血症，导致血压升高。夜间睡眠时打鼾伴随呼吸暂停，容易造成睡眠障碍，进一步加重血压波动。患者需要及时就医，在医生的建议下佩戴口腔矫正器或使用CPAP呼吸机设备进行治疗。
5.药物副作用
某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等可能会影响血压控制，导致血压难以下降。患者应定期监测血压并咨询医生调整用药方案，以减少不良反应。
针对老年人血压高的管理，建议定期监测血压，保持规律的生活习惯，合理饮食，限制钠盐摄入。必要时，建议进行肾功能、电解质、甲状腺功能等相关检查，以便更好地评估病情并调整治疗策略。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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