晚上刷牙出血可能是牙龈炎、牙周炎、牙结石、牙龈纤维瘤病或维生素C缺乏症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症刺激局部毛细血管扩张和通透性增加，引起刷牙时出血。患者常伴有牙龈红肿、触痛等症状。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行口腔护理，以减轻炎症反应。
2.牙周炎
牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症，由于长期存在牙菌斑和牙石，导致牙龈红肿、出血。典型表现为牙龈红肿、松动、咀嚼困难等。可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑，必要时还需行手术治疗如翻瓣术等。
3.牙结石
牙结石是指附着于牙齿表面的钙化或部分钙化的菌斑及软垢，质地坚硬，不易被牙刷去除，长期压迫牙龈会导致其充血、水肿并易出血。可通过超声波洁牙机彻底去除牙结石，减少对牙龈的刺激。
4.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种慢性炎症性疾病，主要由遗传因素引起，导致牙龈组织过度生长并伴随炎症，从而出现刷牙后出血的现象。对于局限型者，可通过切除病变组织来改善病情，而对于弥漫型则需分次切除。
5.维生素C缺乏症
维生素C缺乏可能导致毛细血管脆性增加，容易破裂出血，若缺乏严重还会影响胶原合成，影响牙槽骨发育，进而诱发牙龈出血。补充维生素C制剂是治疗维生素C缺乏症的主要手段，如遵医嘱口服维生素C片或注射用维生素C等。
建议定期进行口腔健康检查，包括牙周探诊和X线检查，以评估牙龈健康状况。适当的饮食调整，例如适量食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果和绿叶蔬菜，也有助于维护牙龈健康。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症刺激局部毛细血管扩张和通透性增加，引起刷牙时出血。患者常伴有牙龈红肿、触痛等症状。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行口腔护理，以减轻炎症反应。
2.牙周炎
牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症，由于长期存在牙菌斑和牙石，导致牙龈红肿、出血。典型表现为牙龈红肿、松动、咀嚼困难等。可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑，必要时还需行手术治疗如翻瓣术等。
3.牙结石
牙结石是指附着于牙齿表面的钙化或部分钙化的菌斑及软垢，质地坚硬，不易被牙刷去除，长期压迫牙龈会导致其充血、水肿并易出血。可通过超声波洁牙机彻底去除牙结石，减少对牙龈的刺激。
4.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种慢性炎症性疾病，主要由遗传因素引起，导致牙龈组织过度生长并伴随炎症，从而出现刷牙后出血的现象。对于局限型者，可通过切除病变组织来改善病情，而对于弥漫型则需分次切除。
5.维生素C缺乏症
维生素C缺乏可能导致毛细血管脆性增加，容易破裂出血，若缺乏严重还会影响胶原合成，影响牙槽骨发育，进而诱发牙龈出血。补充维生素C制剂是治疗维生素C缺乏症的主要手段，如遵医嘱口服维生素C片或注射用维生素C等。
建议定期进行口腔健康检查，包括牙周探诊和X线检查，以评估牙龈健康状况。适当的饮食调整，例如适量食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果和绿叶蔬菜，也有助于维护牙龈健康。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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