早上醒来血压高而晚上低可能是睡眠呼吸暂停、高钠盐饮食、原发性高血压、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停患者存在上气道塌陷和阻塞的情况，在夜间睡眠时会发生反复的呼吸暂停和通气不足，导致血氧下降并刺激交感神经系统兴奋，从而引起清晨血压升高。这种情况下，患者的血压通常会在白天保持较低水平。对于睡眠呼吸暂停引起的血压升高，可以考虑使用口腔矫治器来改善气道通畅度，减少呼吸暂停次数，如CPAP机、BiPAP机等。
2.高钠盐饮食
摄入过多的钠会导致体内液体潴留，使血液容量增加，心脏需要更大的压力才能将血液泵出体外，进而导致血压上升；钠离子具有调节细胞内外水分平衡的作用，过量摄入会引起水钠潴留，使血管壁扩张，从而引起血压升高。针对高钠盐饮食引起的血压升高，建议调整饮食结构，减少食盐摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，如菠菜、苹果等。
3.原发性高血压
原发性高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管综合征，其发病原因尚不完全清楚，可能涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。血压的昼夜节律变化是高血压的一种表现形式，即早晨血压高于晚上的现象。对于原发性高血压，常用的药物治疗包括利尿剂如氢片、吲达帕胺片等，β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔等，以及钙通道阻滞剂如硝苯地平片、氨氯地平等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，提高血压。当白天清醒状态下身体处于活动状态时，血压会自然升高，而在夜晚休息时，血压则会相对降低。对于肾动脉狭窄引起的血压升高，可采用经皮介入治疗，如经皮球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素分泌增多，机体代谢率增高，心率加快，心脏收缩力增强，此时由于神经系统的兴奋性较高，所以会出现早上血压高的情况。此外，甲状腺激素还可以促进脂肪分解，使得血液循环加速，也会导致血压升高。甲亢患者可在医生指导下口服抗甲状腺药进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。
建议定期监测血压，特别是在早晨和晚上，以便更好地了解血压的变化规律。同时，应遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于控制血压。必要时，建议进行睡眠多导图、尿液电解质分析、超声心动图等进一步的诊断评估。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停患者存在上气道塌陷和阻塞的情况，在夜间睡眠时会发生反复的呼吸暂停和通气不足，导致血氧下降并刺激交感神经系统兴奋，从而引起清晨血压升高。这种情况下，患者的血压通常会在白天保持较低水平。对于睡眠呼吸暂停引起的血压升高，可以考虑使用口腔矫治器来改善气道通畅度，减少呼吸暂停次数，如CPAP机、BiPAP机等。
2.高钠盐饮食
摄入过多的钠会导致体内液体潴留，使血液容量增加，心脏需要更大的压力才能将血液泵出体外，进而导致血压上升；钠离子具有调节细胞内外水分平衡的作用，过量摄入会引起水钠潴留，使血管壁扩张，从而引起血压升高。针对高钠盐饮食引起的血压升高，建议调整饮食结构，减少食盐摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，如菠菜、苹果等。
3.原发性高血压
原发性高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管综合征，其发病原因尚不完全清楚，可能涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。血压的昼夜节律变化是高血压的一种表现形式，即早晨血压高于晚上的现象。对于原发性高血压，常用的药物治疗包括利尿剂如氢片、吲达帕胺片等，β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔等，以及钙通道阻滞剂如硝苯地平片、氨氯地平等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，提高血压。当白天清醒状态下身体处于活动状态时，血压会自然升高，而在夜晚休息时，血压则会相对降低。对于肾动脉狭窄引起的血压升高，可采用经皮介入治疗，如经皮球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素分泌增多，机体代谢率增高，心率加快，心脏收缩力增强，此时由于神经系统的兴奋性较高，所以会出现早上血压高的情况。此外，甲状腺激素还可以促进脂肪分解，使得血液循环加速，也会导致血压升高。甲亢患者可在医生指导下口服抗甲状腺药进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。
建议定期监测血压，特别是在早晨和晚上，以便更好地了解血压的变化规律。同时，应遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于控制血压。必要时，建议进行睡眠多导图、尿液电解质分析、超声心动图等进一步的诊断评估。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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