长期服用二甲双胍可能导致体重减轻或乏力、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖症以及消化道不适。
1.体重减轻或乏力
二甲双胍通过增加胰岛素敏感性降低肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡葡糖的利用来发挥作用，进而导致食欲减退及肌肉疲劳。上述症状可能影响日常生活质量并加剧身体负担。
2.乳酸酸中毒
该药物能够抑制肝脏中丙酮酸转化为葡萄糖，提高机体对无氧代谢产生的乳酸耐受性。但当存在严重的脏器疾病时，会导致乳酸积累引起毒性作用。严重者可出现昏迷、呼吸困难等现象，需立即就医处理，否则会威胁生命安全。
3.维生素B12缺乏
因为该药物可以促进HbA1c水平下降，而红细胞寿命缩短可能导致维生素B12需求增加。若不及时治疗，可能会引起贫血、神经系统损伤等并发症。
4.低血糖症
由于药物能促进脂肪分解为游离脂肪酸以提供能量，导致体内胰岛素分泌过多。患者会出现出汗、心悸、颤抖等症状，严重时甚至会引起昏迷、休克等不良后果。
5.消化道不适
二甲双胍会影响肠道菌群平衡，改变短链脂肪酸浓度，进而影响食物吸收。这可能导致腹泻、恶心呕吐等消化系统不适症状发生。
长时间服用二甲双胍的患者应定期监测肾功能、维生素B12水平以及心脏健康状况，以减少潜在风险。
1.体重减轻或乏力
二甲双胍通过增加胰岛素敏感性降低肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡葡糖的利用来发挥作用，进而导致食欲减退及肌肉疲劳。上述症状可能影响日常生活质量并加剧身体负担。
2.乳酸酸中毒
该药物能够抑制肝脏中丙酮酸转化为葡萄糖，提高机体对无氧代谢产生的乳酸耐受性。但当存在严重的脏器疾病时，会导致乳酸积累引起毒性作用。严重者可出现昏迷、呼吸困难等现象，需立即就医处理，否则会威胁生命安全。
3.维生素B12缺乏
因为该药物可以促进HbA1c水平下降，而红细胞寿命缩短可能导致维生素B12需求增加。若不及时治疗，可能会引起贫血、神经系统损伤等并发症。
4.低血糖症
由于药物能促进脂肪分解为游离脂肪酸以提供能量，导致体内胰岛素分泌过多。患者会出现出汗、心悸、颤抖等症状，严重时甚至会引起昏迷、休克等不良后果。
5.消化道不适
二甲双胍会影响肠道菌群平衡，改变短链脂肪酸浓度，进而影响食物吸收。这可能导致腹泻、恶心呕吐等消化系统不适症状发生。
长时间服用二甲双胍的患者应定期监测肾功能、维生素B12水平以及心脏健康状况，以减少潜在风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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