肝内胆管多发结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经皮经肝胆管穿刺取石术、经皮经肝胆管球囊扩张术、经皮经肝胆管支架植入术等方法进行治疗。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将导丝、导管插入胆管，然后用取石网篮抓取胆管内的结石并取出。此手术通过减少胆汁流出而增加结石滞留时间，从而促进其自然排出；同时还可以防止新结石形成以及进一步加重现有病情。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针穿过皮肤进入胆管内部，在X光片监视下注入造影剂显示胆道结构，并抽取胆汁样液进行检验分析。该操作能够有效减轻胆管压力及炎症反应程度，缓解不适症状，并有助于控制感染发展。
3.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是利用超声波定位系统找到胆管结石位置后，使用专用工具将其碎裂成小颗粒再吸出体外的一种微创治疗方法。该方法具有创伤小、恢复快等特点，并且由于不需要切开皮肤及肌肉层，因此术后疼痛较轻，患者容易接受。
4.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是一种介入放射学技术，医生会先在X光机监控下将一根特制的导管插入患者的皮肤并通过肝脏到达阻塞处，然后充盈一个带有小气囊的球囊来打开狭窄部位。该手术旨在解除胆管梗阻，恢复胆汁流动，适用于因胆管壁纤维化导致狭窄而不宜行切开取石者。
5.经皮经肝胆管支架植入术
经皮经肝胆管支架植入术是在影像学引导下将一根细软的导丝送入胆管内，然后沿着导丝放置一根带支撑杆的塑料或金属胆管支架，使其永久性地开放受阻部分。该措施可提供持续性的胆汁流通通道，降低复发率，并减少并发症风险。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下将导丝、导管插入胆管，然后用取石网篮抓取胆管内的结石并取出。此手术通过减少胆汁流出而增加结石滞留时间，从而促进其自然排出；同时还可以防止新结石形成以及进一步加重现有病情。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针穿过皮肤进入胆管内部，在X光片监视下注入造影剂显示胆道结构，并抽取胆汁样液进行检验分析。该操作能够有效减轻胆管压力及炎症反应程度，缓解不适症状，并有助于控制感染发展。
3.经皮经肝胆管穿刺取石术
经皮经肝胆管穿刺取石术是利用超声波定位系统找到胆管结石位置后，使用专用工具将其碎裂成小颗粒再吸出体外的一种微创治疗方法。该方法具有创伤小、恢复快等特点，并且由于不需要切开皮肤及肌肉层，因此术后疼痛较轻，患者容易接受。
4.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是一种介入放射学技术，医生会先在X光机监控下将一根特制的导管插入患者的皮肤并通过肝脏到达阻塞处，然后充盈一个带有小气囊的球囊来打开狭窄部位。该手术旨在解除胆管梗阻，恢复胆汁流动，适用于因胆管壁纤维化导致狭窄而不宜行切开取石者。
5.经皮经肝胆管支架植入术
经皮经肝胆管支架植入术是在影像学引导下将一根细软的导丝送入胆管内，然后沿着导丝放置一根带支撑杆的塑料或金属胆管支架，使其永久性地开放受阻部分。该措施可提供持续性的胆汁流通通道，降低复发率，并减少并发症风险。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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