长期使用二甲双胍可能导致低血糖症、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、体重下降以及消化道不适。
1.低血糖症
由于药物抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性导致的低血糖症。可表现为出汗、心悸、颤抖等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
2.乳酸酸中毒
当患者存在肾功能不全或同时服用影响肾功能的药物时，会导致体内乳酸积累引起乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可能会导致器官损伤或生命危险。
3.维生素B12缺乏
因为该药物可能会影响身体对维生素B12的吸收，长时间用药后会导致其缺乏。这会引起贫血、神经系统损伤等并发症，需要及时补充维生素B12制剂。
4.体重下降
二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖产出和改善机体对葡萄糖的利用来降低血糖水平，但同时也减少了肝脏储存糖原的能力。这可能导致体重减轻，但如果伴随着食欲减退或其他症状，则可能是潜在健康问题的表现，应进一步评估。
5.消化道不适
二甲双胍可能刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐等不适感。这些症状通常会在开始治疗期间出现，随着持续用药而缓解。若症状持续或加剧，应及时告知医生调整方案。
长期使用二甲双胍进行降糖治疗时，应注意监测血糖变化以及上述提及的各种潜在风险。并建议定期进行肾功能检查以评估可能的代谢风险。
1.低血糖症
由于药物抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性导致的低血糖症。可表现为出汗、心悸、颤抖等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
2.乳酸酸中毒
当患者存在肾功能不全或同时服用影响肾功能的药物时，会导致体内乳酸积累引起乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可能会导致器官损伤或生命危险。
3.维生素B12缺乏
因为该药物可能会影响身体对维生素B12的吸收，长时间用药后会导致其缺乏。这会引起贫血、神经系统损伤等并发症，需要及时补充维生素B12制剂。
4.体重下降
二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖产出和改善机体对葡萄糖的利用来降低血糖水平，但同时也减少了肝脏储存糖原的能力。这可能导致体重减轻，但如果伴随着食欲减退或其他症状，则可能是潜在健康问题的表现，应进一步评估。
5.消化道不适
二甲双胍可能刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐等不适感。这些症状通常会在开始治疗期间出现，随着持续用药而缓解。若症状持续或加剧，应及时告知医生调整方案。
长期使用二甲双胍进行降糖治疗时，应注意监测血糖变化以及上述提及的各种潜在风险。并建议定期进行肾功能检查以评估可能的代谢风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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