胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术、腹腔镜下溃疡穿孔修补术、腹腔镜下溃疡出血止血术、腹腔镜下溃疡病灶切除术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用内镜引导将受损部位的黏膜完整切除。此措施适合治疗表浅型早期癌前病变及部分早期癌变，可减少恶变风险；对于十二指肠球部小范围良性息肉亦适用。
2.内镜下黏膜下剥离术
内镜下黏膜下剥离术是在影像学定位指导下，使用专用器械对病变组织进行圈套、切割、剥离的一系列操作过程。本手术适用于处理大小不一但局限于黏膜层且无严重并发症如穿孔等情况下的良性或恶性肿瘤。
3.腹腔镜下溃疡穿孔修补术
腹腔镜下溃疡穿孔修补术通过小切口进入腹腔，在可视条件下缝合修补穿孔处。该手术适用于十二指肠球部后壁慢性溃疡并发急性穿孔患者，旨在修复穿孔并预防进一步并发症。
4.腹腔镜下溃疡出血止血术
腹腔镜下溃疡出血止血术是采用腹腔镜技术进行微创手术，在直视下找到出血点并进行电凝或缝扎止血。该措施针对十二指肠球部后壁慢性溃疡合并活动性大出血而设计，能够有效地控制出血并减少术后并发症发生率。
5.腹腔镜下溃疡病灶切除术
腹腔镜下溃疡病灶切除术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入腹腔镜及相关器械进行操作。该方法适合于十二指肠球部后壁慢性溃疡较大或伴有顽固性疼痛者，可彻底清除病灶以防复发。
在进行任何胃十二指肠溃疡相关手术之前，应进行全面的身体检查，包括血液生化检测、幽门螺杆菌检测以及必要时的影像学检查，以评估病情严重程度及是否存在其他合并症。此外，患者需禁食至少6小时，并遵循医嘱服用抗生素以防止感染。
1.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用内镜引导将受损部位的黏膜完整切除。此措施适合治疗表浅型早期癌前病变及部分早期癌变，可减少恶变风险；对于十二指肠球部小范围良性息肉亦适用。
2.内镜下黏膜下剥离术
内镜下黏膜下剥离术是在影像学定位指导下，使用专用器械对病变组织进行圈套、切割、剥离的一系列操作过程。本手术适用于处理大小不一但局限于黏膜层且无严重并发症如穿孔等情况下的良性或恶性肿瘤。
3.腹腔镜下溃疡穿孔修补术
腹腔镜下溃疡穿孔修补术通过小切口进入腹腔，在可视条件下缝合修补穿孔处。该手术适用于十二指肠球部后壁慢性溃疡并发急性穿孔患者，旨在修复穿孔并预防进一步并发症。
4.腹腔镜下溃疡出血止血术
腹腔镜下溃疡出血止血术是采用腹腔镜技术进行微创手术，在直视下找到出血点并进行电凝或缝扎止血。该措施针对十二指肠球部后壁慢性溃疡合并活动性大出血而设计，能够有效地控制出血并减少术后并发症发生率。
5.腹腔镜下溃疡病灶切除术
腹腔镜下溃疡病灶切除术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入腹腔镜及相关器械进行操作。该方法适合于十二指肠球部后壁慢性溃疡较大或伴有顽固性疼痛者，可彻底清除病灶以防复发。
在进行任何胃十二指肠溃疡相关手术之前，应进行全面的身体检查，包括血液生化检测、幽门螺杆菌检测以及必要时的影像学检查，以评估病情严重程度及是否存在其他合并症。此外，患者需禁食至少6小时，并遵循医嘱服用抗生素以防止感染。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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