胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症包括胃十二指肠溃疡穿孔修补术、难治性溃疡、急性出血、梗阻性病变以及癌变。
1.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
胃十二指肠溃疡穿孔修补术通过手术直接缝合穿孔部位，防止胃肠内容物进入腹腔。手术通常采用开腹或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成。此手术适用于胃十二指肠溃疡导致的急性穿孔患者。
2.难治性溃疡
难治性溃疡是指经过规范药物治疗后仍无法愈合的溃疡，可能需要内镜下黏膜切除术等内镜治疗。具体操作是在X线监控下使用特制工具去除异常组织。此方法适合经药物治疗无效且怀疑有恶变风险的难治性溃疡。
3.急性出血
急性出血时，可通过内镜检查确定出血点，并使用电凝、激光止血等方式处理。内镜直视下可发现出血源并给予相应处理。对于急性上消化道大出血且药物治疗效果不佳者，内镜下止血是首选方案。
4.梗阻性病变
若存在梗阻性病变，需行幽门成形术以改善消化道通畅度。手术旨在移除狭窄或阻塞部分，恢复食物顺利通过。该手术适用于因长期梗阻引起严重营养不良及并发症的患者。
5.癌变
癌变情况需及时手术切除病变组织并送病理检查确诊。手术包括全胃切除术或局部广泛切除加淋巴结清扫。对于已确诊为胃十二指肠恶性肿瘤的患者，根治性手术切除是主要治疗手段。
在实施上述治疗前，应完善相关检查如胃镜、超声波检查以及血液学检查，排除手术禁忌证。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡。
1.胃十二指肠溃疡穿孔修补术
胃十二指肠溃疡穿孔修补术通过手术直接缝合穿孔部位，防止胃肠内容物进入腹腔。手术通常采用开腹或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成。此手术适用于胃十二指肠溃疡导致的急性穿孔患者。
2.难治性溃疡
难治性溃疡是指经过规范药物治疗后仍无法愈合的溃疡，可能需要内镜下黏膜切除术等内镜治疗。具体操作是在X线监控下使用特制工具去除异常组织。此方法适合经药物治疗无效且怀疑有恶变风险的难治性溃疡。
3.急性出血
急性出血时，可通过内镜检查确定出血点，并使用电凝、激光止血等方式处理。内镜直视下可发现出血源并给予相应处理。对于急性上消化道大出血且药物治疗效果不佳者，内镜下止血是首选方案。
4.梗阻性病变
若存在梗阻性病变，需行幽门成形术以改善消化道通畅度。手术旨在移除狭窄或阻塞部分，恢复食物顺利通过。该手术适用于因长期梗阻引起严重营养不良及并发症的患者。
5.癌变
癌变情况需及时手术切除病变组织并送病理检查确诊。手术包括全胃切除术或局部广泛切除加淋巴结清扫。对于已确诊为胃十二指肠恶性肿瘤的患者，根治性手术切除是主要治疗手段。
在实施上述治疗前，应完善相关检查如胃镜、超声波检查以及血液学检查，排除手术禁忌证。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
枸橼酸铋钾胶囊
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
右旋糖酐铁分散片
