胃穿孔保守治疗两天无效果时，可以考虑急诊手术、腹腔镜下穿孔修补术、穿孔修补术等手术治疗。如果症状没有改善，甚至出现腹痛加剧、休克等症状，应立即就医以避免并发症。
1.急诊手术
如果患者经过保守治疗后没有效果，则需要立即进行急诊手术。由专业医生操作，在全身麻醉下快速找到并修复穿孔部位。由于胃穿孔是一种紧急情况，如果不及时处理可能导致严重的并发症甚至危及生命。通过手术可以直接封闭穿孔，防止进一步损伤和感染扩散。
2.腹腔镜下穿孔修补术
腹腔镜下穿孔修补术通常采用局部或全身麻醉，在影像引导下经皮插入微型器械进行微创手术。具体步骤包括建立气腹、置入腹腔镜、定位穿孔位置并缝合修补。此方法适合小型至中型胃穿孔，旨在减少传统开放手术的创伤风险。腹腔镜技术提供清晰视野且可同时评估邻近器官状况，有助于精确诊断和治疗胃壁破损。
3.穿孔修补术
穿孔修补术是传统的开放性手术，需在全身麻醉下进行。外科医师会彻底探查整个腹部以确定穿孔位置及其他可能存在的病变，并进行相应处理。该手术旨在直接封闭胃壁上的破口以防继续漏液或感染扩散。对于大型或复杂的穿孔而言，开放式手术提供了最佳视野和操控空间。
在处理胃穿孔时，应密切监测患者的病情变化，特别是是否有腹膜炎的症状如持续剧烈腹痛、压痛、反跳痛等。若保守治疗无效，应考虑急诊手术以防止并发症的发生。
1.急诊手术
如果患者经过保守治疗后没有效果，则需要立即进行急诊手术。由专业医生操作，在全身麻醉下快速找到并修复穿孔部位。由于胃穿孔是一种紧急情况，如果不及时处理可能导致严重的并发症甚至危及生命。通过手术可以直接封闭穿孔，防止进一步损伤和感染扩散。
2.腹腔镜下穿孔修补术
腹腔镜下穿孔修补术通常采用局部或全身麻醉，在影像引导下经皮插入微型器械进行微创手术。具体步骤包括建立气腹、置入腹腔镜、定位穿孔位置并缝合修补。此方法适合小型至中型胃穿孔，旨在减少传统开放手术的创伤风险。腹腔镜技术提供清晰视野且可同时评估邻近器官状况，有助于精确诊断和治疗胃壁破损。
3.穿孔修补术
穿孔修补术是传统的开放性手术，需在全身麻醉下进行。外科医师会彻底探查整个腹部以确定穿孔位置及其他可能存在的病变，并进行相应处理。该手术旨在直接封闭胃壁上的破口以防继续漏液或感染扩散。对于大型或复杂的穿孔而言，开放式手术提供了最佳视野和操控空间。
在处理胃穿孔时，应密切监测患者的病情变化，特别是是否有腹膜炎的症状如持续剧烈腹痛、压痛、反跳痛等。若保守治疗无效，应考虑急诊手术以防止并发症的发生。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
氟康唑胶囊
阿莫西林克拉维酸钾分散片
