胃穿孔保守治疗适应症下，可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、腹腔穿刺引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃内容物对穿孔处的刺激和腐蚀。禁食水有助于防止穿孔部位受到食物残渣、胃酸等物质的刺激，从而减轻炎症反应，促进愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续吸引消化道内的气体和液体，通常需要放置数日至一周不等。此方法能够有效降低十二指肠内压力，缓解因胃胀气引起的不适感；同时还可以预防穿孔周围组织进一步水肿和感染。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或注射用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，遵循医嘱完成整个疗程。抗生素可杀灭或抑制引起腹膜炎的细菌繁殖，控制继发性感染，辅助治疗胃穿孔。
4.静脉输液
通过外周静脉通路或中心静脉导管给予补充电解质溶液、营养支持药物等，以维持患者水电解质平衡及营养状态。保证足够的血容量有利于改善循环状态、减少并发症风险；提供必要的营养成分有助于修复受损组织并预防并发症发生。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下找到渗漏点位置后进行微创手术操作，在局部麻醉或全身麻醉下置入引流管至腹腔内部以引流出积聚液体。腹腔穿刺引流可以直接移除导致急性腹膜炎的致病因子源-即穿孔处所形成的脓液；同时也减少了由于长时间积液造成的脏器功能损害。
在保守治疗期间，需密切监测病情变化，尤其是生命体征和腹部状况。若出现剧烈腹痛加剧或其他严重并发症征兆，则可能需要紧急手术干预。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃内容物对穿孔处的刺激和腐蚀。禁食水有助于防止穿孔部位受到食物残渣、胃酸等物质的刺激，从而减轻炎症反应，促进愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续吸引消化道内的气体和液体，通常需要放置数日至一周不等。此方法能够有效降低十二指肠内压力，缓解因胃胀气引起的不适感；同时还可以预防穿孔周围组织进一步水肿和感染。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或注射用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，遵循医嘱完成整个疗程。抗生素可杀灭或抑制引起腹膜炎的细菌繁殖，控制继发性感染，辅助治疗胃穿孔。
4.静脉输液
通过外周静脉通路或中心静脉导管给予补充电解质溶液、营养支持药物等，以维持患者水电解质平衡及营养状态。保证足够的血容量有利于改善循环状态、减少并发症风险；提供必要的营养成分有助于修复受损组织并预防并发症发生。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下找到渗漏点位置后进行微创手术操作，在局部麻醉或全身麻醉下置入引流管至腹腔内部以引流出积聚液体。腹腔穿刺引流可以直接移除导致急性腹膜炎的致病因子源-即穿孔处所形成的脓液；同时也减少了由于长时间积液造成的脏器功能损害。
在保守治疗期间，需密切监测病情变化，尤其是生命体征和腹部状况。若出现剧烈腹痛加剧或其他严重并发症征兆，则可能需要紧急手术干预。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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