胆总管扩张20mm无症状是否严重，要根据病情的实际情况进行综合判断。如果是先天性因素引起的，此时一般不严重。如果是胆管结石、胆管炎等疾病原因导致的，如果没有及时治疗，可能会引起黄疸、肝功能受损等症状，此时是比较严重的。
1、不严重
胆总管扩张是一种影像学表现，是指胆总管直径大于正常值，可能与先天性胆管发育畸形、胆管炎等原因有关，通常会出现胆总管增宽的情况。如果患者是先天性胆管发育畸形，而且没有出现明显的不适症状，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果是胆管炎引起的，可在医生指导下，使用头孢他啶、左氧氟沙星等药物进行治疗，一般不会给身体带来严重损伤，所以这种情况是不严重的。
2、严重
如果患者是胆管结石引起的胆管扩张，如果没有及时治疗，可能会导致结石嵌顿，容易引起黄疸、肝功能受损等症状。建议患者及时前往医院，在医生指导下通过手术治疗，将结石取出，从而缓解病症。如果是胆管炎引起的，可遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行治疗，一般可以达到治愈的目的，所以这种情况是比较严重的。
在日常生活中，患者要养成良好的生活习惯，注意饮食健康，多吃清淡易消化的食物，避免食用辛辣油腻食物，以免加重病情。同时要注意休息，避免过度劳累，有利于身体恢复。
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