胆总管扩张20mm无症状是否严重需要根据患者的具体情况决定，如果患者没有出现不适症状，通常是不严重的，但如果患者出现不适症状，一般是比较严重的。
1、不严重
胆总管扩张是一种临床上比较常见的疾病，一般是由于先天发育异常或者是胆管结石等原因所致，通常患者会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果患者胆总管扩张在20mm，且没有出现不适症状，一般不严重。患者可以不进行特殊治疗，定期复查即可。在日常生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累，以免病情加重。
2、严重
但如果患者胆总管扩张在20mm的同时出现不适症状，例如腹部疼痛、恶心、呕吐等，一般是比较严重的。患者需要及时到医院进行治疗，如果不及时进行治疗，可能会导致病情加重，严重时还可能会出现癌变的情况。建议患者可以通过手术进行治疗，如胆囊切除术等。同时，在手术后还需要注意保持伤口清洁卫生，定期换药，以免出现感染的情况。
建议患者在日常生活中注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
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