腰椎椎管狭窄保守治疗可以考虑非甾体抗炎药、物理疗法、功能锻炼、椎间孔扩大术、椎管减压术等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和肿胀。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等。此药物适用于缓解轻度至中度的腰椎椎管狭窄引起的疼痛和炎症反应。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等手段，以减轻肌肉紧张和缓解疼痛。对于无神经压迫症状且不愿接受手术者，物理疗法是首选方案。
3.功能锻炼
功能锻炼涉及一系列渐进性活动，如腰部伸展和强化练习，旨在恢复脊柱稳定性及周围肌群力量。针对早期发现的功能障碍或轻微不适情况具有积极作用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，通过扩开受压神经根周围的骨窗来减轻压迫。该手术主要用于治疗因腰椎椎管狭窄导致的持续性腰痛和/或坐骨神经痛。
5.椎管减压术
椎管减压术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过切除部分椎板和关节突来增加椎管容积。对于存在明显神经功能障碍，如行走不稳、尿失禁等症状者，可考虑行该手术。
在实施任何保守治疗前，应先排除其他潜在疾病，并定期复查以监测病情变化。若保守治疗无效或有明确进展的神经功能障碍，则应尽早考虑手术干预。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和肿胀。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等。此药物适用于缓解轻度至中度的腰椎椎管狭窄引起的疼痛和炎症反应。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等手段，以减轻肌肉紧张和缓解疼痛。对于无神经压迫症状且不愿接受手术者，物理疗法是首选方案。
3.功能锻炼
功能锻炼涉及一系列渐进性活动，如腰部伸展和强化练习，旨在恢复脊柱稳定性及周围肌群力量。针对早期发现的功能障碍或轻微不适情况具有积极作用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，通过扩开受压神经根周围的骨窗来减轻压迫。该手术主要用于治疗因腰椎椎管狭窄导致的持续性腰痛和/或坐骨神经痛。
5.椎管减压术
椎管减压术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过切除部分椎板和关节突来增加椎管容积。对于存在明显神经功能障碍，如行走不稳、尿失禁等症状者，可考虑行该手术。
在实施任何保守治疗前，应先排除其他潜在疾病，并定期复查以监测病情变化。若保守治疗无效或有明确进展的神经功能障碍，则应尽早考虑手术干预。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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