急性化脓性胆管炎的治疗关键在于抗生素治疗、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术以及胆管切开取石术。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素来控制感染，如头孢曲松钠、哌拉西林等。此措施适用于细菌感染引起的急性化脓性胆管炎患者。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是利用穿刺针在影像引导下插入胆管，放置一根塑料或金属支架以保持其开放状态，通常采用局部麻醉或全身麻醉。该方法用于缓解胆汁淤积和减轻胆道压力，在诊断明确且不适合手术时应用。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口进入体内进行胆囊摘除，主要使用二氧化碳气体膨胀建立气腹，并使用特殊的器械进行操作。此方法适合于因胆囊结石导致的急性化脓性胆管炎患者。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在X线监视下将胆管切开，取出其中的结石。一般需在全麻下进行，医生会使用特殊工具如胆道镜进行操作。对于胆管内存在结石导致的急性化脓性胆管炎有较好的效果。
在治疗急性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是生命体征及实验室指标，及时发现并处理并发症。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素来控制感染，如头孢曲松钠、哌拉西林等。此措施适用于细菌感染引起的急性化脓性胆管炎患者。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是利用穿刺针在影像引导下插入胆管，放置一根塑料或金属支架以保持其开放状态，通常采用局部麻醉或全身麻醉。该方法用于缓解胆汁淤积和减轻胆道压力，在诊断明确且不适合手术时应用。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口进入体内进行胆囊摘除，主要使用二氧化碳气体膨胀建立气腹，并使用特殊的器械进行操作。此方法适合于因胆囊结石导致的急性化脓性胆管炎患者。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在X线监视下将胆管切开，取出其中的结石。一般需在全麻下进行，医生会使用特殊工具如胆道镜进行操作。对于胆管内存在结石导致的急性化脓性胆管炎有较好的效果。
在治疗急性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是生命体征及实验室指标，及时发现并处理并发症。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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