小儿硬膜外血肿的治疗可采取颅骨穿刺引流、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流、颅内压监测、脑室-腹腔分流术等措施。
1.颅骨穿刺引流
颅骨穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过钻孔插入一根细针至血肿处以释放积聚的血液。此方法适用于急性期的小儿硬膜外血肿，旨在缓解压力并防止进一步损伤。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下打开颅骨，移除部分骨瓣以减轻对大脑的压力。手术目的是迅速解除颅内高压状态，挽救生命。主要针对严重、复杂的硬膜外血肿。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将导管插入脑室中，利用负压吸引技术引流出脑脊液和血肿。此方法用于缓解由硬膜外血肿引起的脑室内压力增高症状。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性测量方法，通过植入传感器直接监测颅内压力水平。该技术主要用于指导临床决策，特别是在重症监护环境中管理高风险患者时。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种开颅手术，在神经外科医生监督下完成，涉及建立一条连接脑室和腹部的通道，使脑脊液流入腹腔。该手术常用于治疗慢性硬膜外血肿导致的脑积水或其他神经系统疾病。
无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患儿的生命体征，并定期评估其意识状态及活动能力。此外，术后需注意伤口护理及预防感染，确保良好的休息和营养支持，促进恢复。
1.颅骨穿刺引流
颅骨穿刺引流通常在影像学引导下进行，通过钻孔插入一根细针至血肿处以释放积聚的血液。此方法适用于急性期的小儿硬膜外血肿，旨在缓解压力并防止进一步损伤。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下打开颅骨，移除部分骨瓣以减轻对大脑的压力。手术目的是迅速解除颅内高压状态，挽救生命。主要针对严重、复杂的硬膜外血肿。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将导管插入脑室中，利用负压吸引技术引流出脑脊液和血肿。此方法用于缓解由硬膜外血肿引起的脑室内压力增高症状。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性测量方法，通过植入传感器直接监测颅内压力水平。该技术主要用于指导临床决策，特别是在重症监护环境中管理高风险患者时。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种开颅手术，在神经外科医生监督下完成，涉及建立一条连接脑室和腹部的通道，使脑脊液流入腹腔。该手术常用于治疗慢性硬膜外血肿导致的脑积水或其他神经系统疾病。
无论选择哪种治疗方案，都应密切监测患儿的生命体征，并定期评估其意识状态及活动能力。此外，术后需注意伤口护理及预防感染，确保良好的休息和营养支持，促进恢复。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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