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小儿硬膜外血肿治疗

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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小儿硬膜外血肿的治疗可能包括颅内压增高、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、微创穿刺引流以及止血药物等方法。
1.颅内压增高
通过降低颅腔内容积来缓解压力,具体包括使用甘露醇注射液快速静注、注射液静脉推注等。用于急性期颅内高压患者以防止脑疝发生。
2.去骨瓣减压术
开颅手术中移除部分颅骨板以提供更大的空间给受压迫的脑组织,并减少对脑干的压迫。在麻醉下由神经外科医生执行。主要针对复杂型或重型硬膜外血肿伴有严重颅内压增高的情况。
3.脑室穿刺引流术
将一根细针插入脑室以释放积聚的脑脊液,减轻压力。通常在影像引导下进行,紧急情况下也可床边实施。对于存在明显脑室扩大的患者是必要的措施。
4.微创穿刺引流
利用特定设备,在影像监控下精准进入血肿位置,引流出积血,达到减压目的。适用于中小型且位于特定区域内的硬膜外血肿。
5.止血药物
通过增强血管壁稳定性、抑制血小板活化及黏附等机制发挥作用,如氨甲苯酸片、维生素K1注射液等。可作为辅助手段预防术后出血或其他并发性出血。
在处理小儿硬膜外血肿时,应密切监测患儿的生命体征,定期复查头颅CT扫描以评估病情变化。同时注意维持水电解质平衡,避免剧烈运动,以免加重头部损伤。
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2024-03-21 浏览100
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